陳 瑩

（桃源縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415700）

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察

陳 瑩

（桃源縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415700）

目的 觀察鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期治療的臨床療效。方法 選取近年來在我院治療的慢性支氣管炎急性加重期患者88例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察各44例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，并根據(jù)患者情況對(duì)癥進(jìn)行抗炎治療；觀察組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上增加給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.2%，明顯高于觀察組75.0%；并具有顯著差異，P＜0.05。觀察組患者病程時(shí)間為（6.3±2.4）d，明顯低于對(duì)照組（9.7±3.8）d，并具有顯著差異，P＜0.05；兩組患者肺功能改善無顯著差異，P＞0.05。全部患者于治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索安全有效，能夠顯著提高患者臨床療效，并加快患者康復(fù)速度。

慢性支氣管炎；急性加重期；鹽酸氨溴索；臨床療效

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)病癥，多發(fā)于中老年人群，患者表現(xiàn)為咳嗽加重，且出現(xiàn)痰量增加或黃痰現(xiàn)象，大部分患者伴有喘息。本病急性加重期癥狀突然加重，發(fā)作時(shí)可能造成氣道阻塞現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能并發(fā)肺性腦病、心力衰竭或呼吸衰竭等疾病，因此有必要加強(qiáng)慢性支氣管炎急性加重期的治療，以改善患者的生活質(zhì)量[1]。本文通過在常規(guī)治療及抗炎基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索對(duì)急性加重期患者進(jìn)行控制，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年2月至2013年2月期間，于我院治療的慢性支氣管炎急性加重期患者88例作為研究對(duì)象，根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》對(duì)于慢性支氣管炎急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰現(xiàn)象并加重，部分伴隨喘息；②患者每年發(fā)病時(shí)間達(dá)到3個(gè)月以上，并連續(xù)發(fā)病2年以上?；颊吲R床顯示肺功能、血象和血?dú)夥治?、以及X線均有不同程度的改變，已經(jīng)排除：合并有其他慢性氣道疾病的患者；合并有嚴(yán)重肺性腦病或心衰的患者；合并其他嚴(yán)重疾病者及肝腎功能不全者。將患者根據(jù)隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組各44例。對(duì)照組男性21例，女性23例；年齡47～78歲，平均年齡（62.5±8.2）歲；病程4～28年；其中單純型患者9例，喘息型患者35例。觀察組男性20例，女性24例；年齡46～76歲，平均年齡（61.8±7.9）歲；病程6～29年；其中單純型患者10例，喘息型患者34例。兩組患者基礎(chǔ)資料、男女性別比、病程及嚴(yán)重程度等各項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

全部患者在入院確診后均首選進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療，包括進(jìn)行飲食調(diào)理、為患者進(jìn)行氧療并給予解痙平喘類藥物進(jìn)行癥狀緩解。對(duì)照組在常規(guī)治療同時(shí)對(duì)痰菌進(jìn)行分離和敏感性試驗(yàn)，以選擇合理的抗生素藥物進(jìn)行治療。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上增加給予鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，具體給藥方式：將鹽酸氨溴索（劑量為15～30mg）與0.9%的氯化鈉溶液（劑量為5mL）配合后，采取霧化吸入方式給藥；每次吸入時(shí)間為15min，每天吸入2次。兩組患者均以10d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者療效進(jìn)行判定：治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，咳嗽和咳痰等臨床癥狀消失，與發(fā)病前一致，判定為痊愈；治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，咳嗽和咳痰等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，判定為顯效；治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，咳嗽和咳痰等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，判定為有效；治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)，以及咳嗽和咳痰等臨床癥狀無改善或惡化，判定為無效。并于治療后對(duì)患者病程時(shí)間、肺功能及治療期間用藥安全性進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均值標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效觀察

兩組患者療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比，見表1。觀察組治療有效率為93.2%，明顯高于觀察組75.0%；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2＝4.1622，P＜0.05）。

表1 兩組患者療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比

2.2 患者病程時(shí)間及肺功能改善情況

患者病程時(shí)間及肺功能改善情況，見表2。觀察組患者病程時(shí)間為（6.3±2.4）d，明顯低于對(duì)照組（9.7±3.8）d，并具有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者肺功能改善無顯著差異，P＞0.05。

表2 患者病程時(shí)間及肺功能改善情況

2.3 治療期間用藥安全性評(píng)價(jià)

全部患者于治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心病例，對(duì)癥處理后隨即緩解，未影響研究期間治療。

3 討 論

慢支急性加重期患者極易發(fā)生心衰和呼吸衰竭等并發(fā)癥而導(dǎo)致患者死亡[3]，在對(duì)患者的治療中，應(yīng)針對(duì)患者分離病菌進(jìn)行抗感染治療，還應(yīng)積極為患者進(jìn)行氣道擴(kuò)張和緩解阻塞性通氣功能障礙等方面進(jìn)行治療，以改善患者通氣功能。在進(jìn)行抗感染治療時(shí)應(yīng)避免因藥物耐藥性增強(qiáng)而導(dǎo)致治療效果不力[4]。

鹽酸氨溴索是黏液溶解劑類藥物，慢性支氣管炎患者用藥后能夠明顯改善氣道黏膜受損情況[5]，如上皮細(xì)胞變性、壞死或化生，以及纖毛卷曲、倒伏、脫落和活動(dòng)能力下降等；能夠增強(qiáng)氣道黏液分泌，降低漿液的分泌，有效緩解患者因痰液黏稠而不易咳出的情況，達(dá)到促使痰液及黏液排出并。其作用機(jī)制主要為：通過對(duì)呼吸道分泌細(xì)胞作用，能夠有效調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌情況，使痰液變得稀薄易排；能夠增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)狀況，并促進(jìn)痰液排出，讓呼吸道的自凈能力得以提升；能夠促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成，以及分泌表面活性物質(zhì)，使肺泡表面張力降低，則黏液的黏附力下降，以維持通氣/血流比值正常[6]，同時(shí)對(duì)于無纖毛區(qū)的痰液輸送有協(xié)助作用，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的溶菌和吞噬能力；通過改善氣道分泌狀況后，抗炎藥物在支氣管中的濃度得到增大，能夠有效增強(qiáng)藥物殺菌能力；加快藥物以肺部靶器官為從血液至各組織的分泌速度，使得藥效能夠更快發(fā)揮作用。

在本文研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以鹽酸氨溴索安全有效，相比對(duì)照組患者，患者臨床療效得到顯著提高，同時(shí)能夠減少患者病程，加快患者康復(fù)速度，對(duì)于慢性支氣管炎急性加重期治療具有重要意義。

[1] 朱捷.慢性支氣管炎急性加重期的臨床處理探討[J].中外健康文摘,2010,7(18):17-18.

[2] 何金曉.慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷[J].醫(yī)藥前沿,2012,2 (13):195-196.

[3] 達(dá)人.“慢支”老反復(fù)謹(jǐn)防并發(fā)癥[J].開卷有益(求醫(yī)問藥),2012 (5):30.

[4] 陳如.60例慢支急性加重期的臨床治療分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(2):276-277.

[5] 何杰,高永良.鹽酸氨溴索的制劑學(xué)研究新進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2010, 19(2):15-17.

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1671-8194（2013）27-0078-02