張雪鳳

（江西省德興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 德興 334200）

山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床療效觀察

張雪鳳

（江西省德興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 德興 334200）

目的探討應(yīng)用山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床療效。方法回顧性我院2010年9月至2012年9月間收治的74例早發(fā)型重度子癇前期患者，所有患者均采用山莨菪堿治療，觀察患者治療前后的平均動脈壓及尿蛋白定量變化情況，同時觀察孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍生兒結(jié)局。結(jié)果本組74例早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用山莨菪堿治療后，平均動脈壓及尿蛋白定量較治療前有顯著改善，均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本組患者治療后3例發(fā)生肝功能異常，1例發(fā)生腎功能異常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%。發(fā)生胎兒窘迫3例，新生兒窒息2例，宮內(nèi)發(fā)育遲緩2例，新生兒死亡1例。結(jié)論采用山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床療效確切，能夠顯著改善母嬰預(yù)后，保證母嬰安全，值得臨床廣泛推廣使用。

早發(fā)型重度子癇前期；山莨菪堿；臨床療效

子癇前期是妊娠高血壓疾病之一，早發(fā)型重度子癇前期指發(fā)病在孕34周前的重度子癇前期，屬于妊娠期的高危因素，常出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1]。我院于2010年9月至2012年9月間采用山莨菪堿治療74例早發(fā)型重度子癇前期患者，臨床療效較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年9月間收治的74例早發(fā)型重度子癇前期患者作為研究對象，所有患者均符合早發(fā)型重度子癇前期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除肝腎功能不全及嚴(yán)重心肺疾病者?；颊吣挲g21～39歲，平均年齡（23.7±1.5）歲，孕周27～37周，平均（30.4±1.3）周，其中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

1.2 治療方法

患者入院后囑患者臥床休息，間斷給予吸氧，同時給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴血管等常規(guī)綜合治療。在此基礎(chǔ)上，給予山莨菪堿注射劑（新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H41023771）50mg+5%葡萄糖注射液500m L靜脈滴注，低速為10mg/h，每天1次，療程為1周，治療過程中用生命監(jiān)護儀嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前及治療24h后的平均動脈壓及尿蛋白定量變化情況，同時觀察孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用χ—±s表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

如表1所示，本組74例早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用山莨菪堿治療后，平均動脈壓及尿蛋白定量較治療前有顯著改善，均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的平均動脈壓及尿蛋白定量比較（χ—±s）

2.2 孕婦并發(fā)癥及圍生兒結(jié)局

本組患者治療后3例發(fā)生肝功能異常，1例發(fā)生腎功能異常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%。發(fā)生胎兒窘迫3例，新生兒窒息2例，宮內(nèi)發(fā)育遲緩2例，新生兒死亡1例。

3 討 論

早發(fā)型重度子癇嚴(yán)重威脅著母嬰生命安全，其發(fā)病機制目前尚不明確，盡管及時終止妊娠是迅速有效的治療手段，但其對尚未成熟的胎兒具有較大的危險性，臨床目前能夠借助合理的保守療法以改善母嬰結(jié)局[2]。

山莨菪堿具有抗M-膽堿能的作用，其能夠有效能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣[3]。本研究在間斷給予吸氧，同時給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴血管、加強休息等常規(guī)對癥綜合治療基礎(chǔ)上采用山莨菪堿治療74例早發(fā)型重度子癇前期患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的平均動脈壓及尿蛋白定量較治療前有顯著改善（P＜0.05），且治療后孕婦的并發(fā)癥及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率較低，這與文獻[4]報道結(jié)果相一致。

山茛菪堿不僅能夠有效治療早發(fā)型重度子癇前期患者血管痙攣癥狀，還還能改善胎盤供血，糾正機體乳酸重度并抑制腹腔內(nèi)單核巨噬細胞產(chǎn)生TNF-α、IL-6等細胞因子的作用，從而改善子宮、胎盤血液循環(huán)，改善母嬰結(jié)局。另有研究表明[5]：山茛菪堿可改善腦微循環(huán)，防止抽搐，并可提高血液滲透壓，從而起到內(nèi)輸液作用。臨床研究報道[6]：應(yīng)用山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期后患者常會出現(xiàn)口干、面紅、輕微心悸現(xiàn)象，但不需要特殊處理，患者耐受良好。山莨菪堿的用藥極量為120mg/d，山莨菪堿的有效藥理劑量和中毒量之間距大，體內(nèi)無蓄積作用，不存在過量后中毒的可能，且用藥后監(jiān)測簡便，臨床應(yīng)用較為簡單。

綜上所述，采用山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床療效確切，能夠顯著改善母嬰預(yù)后，保證母嬰安全，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 王亞琴,吳義軍,張曉梅.早發(fā)型重度子癇前期期待治療對母嬰結(jié)局影響的探討[J].實用藥物與臨床,2012,15(7)∶401-402.

[2] 陳玉杰.早發(fā)型重度子癇前期期待治療對母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23)∶48-49.

[3] 孫海英,王秋梅.山茛菪堿、丹參及川芎嗪注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(16)∶43-44.

[4] 鄭群芳,任崢娟.山莨菪堿在治療早發(fā)型重度子癇前期的36例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16)∶111-112.

[5] 劉艷,賴婷,方有珍.硫酸鎂與山茛菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(3)∶161-163.

[6] 孫凱,楊麗敏.山茛菪堿的藥理和臨床研究進展[J].世界臨床藥物,2010,31(3)∶182-186.

R714.24+5

B

1671-8194（2013）13-0276-02