孟 芳

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014010 ）

口腔正畸患者中牙科焦慮癥現(xiàn)狀和影響因素的調(diào)查研究

孟 芳

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014010 ）

目的調(diào)查研究口腔正畸患者中牙科焦慮癥現(xiàn)狀和影響因素。方法選取我院口腔門診正畸患者36名（觀察組）和非正畸口腔患者36名（對照組），采用癥狀自評量表（SCL-90）和情緒自評量表（SDS、SAS）進行測試。結(jié)果SCL-90測量結(jié)果中觀察組的焦慮等得分高于對照組，SDS、SAS測量結(jié)果觀察組得分高于對照組。結(jié)論正畸患者中存在牙科焦慮癥，需要及時予以糾正，以確保治療效果。

口腔正畸患者；牙科焦慮癥現(xiàn)狀；調(diào)查研究

正畸是口腔頜面美觀的重要治療方法，為眾多牙頜畸形的患者帶來福音，但是正畸需要一個長期的過程，在這過程中反復的復查，治療的疼痛，口腔的美觀變化都會給患者造成一定的心理負擔，使患者倍感焦慮[1]，所以醫(yī)護人員不但要對患者實施專業(yè)的矯正治療，還要對患者矯正后的社會因素和生活壓力進行必要的輔導和治療，可通過開展活動或?qū)ｉT機構(gòu)來開通患者，以保證患者取得滿意的治療效果。本文就正畸患者的焦慮癥現(xiàn)狀和影響因素進行如下調(diào)查研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔門診自2010年11月至2011年9月牙科疾病患者72例，，觀察組（正畸患者組）和對照組（常規(guī)治療組）各36例。對照組男16例，女20例，年齡14～25歲，平均18.6歲；觀察組男17例，女19例，年齡13～24歲，平均年齡17.2歲，兩組性別、年齡比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

根據(jù)患者的具體情況采用針對性的常規(guī)牙科治療，包括破損牙修復、氟斑牙治療等，不進行口腔正畸。

1.2.2 觀察組

拍全口牙的X線片，需要拔牙的患者先行拔牙術(shù)，待恢復后取全牙模型，制造模型，為患者配戴合適的矯正器，配戴過程中醫(yī)護人員要仔細的向患者介紹配合的要領(lǐng)以及注意事項，若患者不配合，醫(yī)護人員要耐心的鼓勵患者，并為患者定好復診時間。

1.2.3 心理指導及健康教育

口腔正畸患者普遍存在牙科焦慮癥，在治療過程中往往有自卑、恐懼畏縮、偏執(zhí)叛逆、強迫性心理等、嚴重的會產(chǎn)生人際交往障礙，所以對口腔正畸患者進行針對性的心理指導和健康教育是十分必要的。心理指導的目的在于克服患者的牙科焦慮癥表現(xiàn)，保證治療過程的順利完成，確保治療效果。對患者進行健康教育，講解疾病的相關(guān)和注意事項，講解口腔正畸的優(yōu)點，使患者對口腔正畸治療有正確的認識，建立患者的治療信心，從主觀上配合治療方案。

1.3 癥狀、情緒評價標準

采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]和情緒自評量表（SDS、SAS）[3]測評標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，采用配對t檢驗進行對比分析，當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

兩組患者在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下，填寫癥狀自評量表進行評分，測試評分比較見表1。

表1 2組患者SCL-90評分比較

由表1可以看出兩組都存在一定的自卑心理，比較差異不大，P＞0.05；在其他方面比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

兩組患者的情緒自測評分見表2。

表2 2組患者SDS、SAS評分比較

由表2可以看出，兩組的情緒評分SDS、SAS觀察均高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

口腔正畸患者幾乎都是青少年，他們與其他科的患者不同，都是為了追求對未來美好的形象，他們具有不同的性格、不同的審美觀、不同要求的治療效果。在治療過程中需要理解和支持，安慰和同情。治療過程中的疼痛和形象改變會使患者產(chǎn)生牙科焦慮癥，在治療過程中出現(xiàn)自卑、恐懼、抑郁、焦慮、人際交往障礙等不良心理反應，不利于患者的治療，必須預以糾正。

影響患者焦慮的因素：①由于口腔正畸患者需長期（一年半～兩年）配戴矯正器，影響患者的形象美觀，可能還會影響發(fā)音功能，引來周圍人的嘲笑和戲弄，產(chǎn)生強烈的自卑心理。②由于青少年對周圍的事物比較敏感，治療設(shè)備的不停作響以及擔心口腔正畸會產(chǎn)生不良的后果，使自己的形象丑陋，使其產(chǎn)生恐懼畏縮的心理。③由于青少年處于青春“叛逆期” ，思想上不愿意受約束，不愿意接受長期的治療，治療過程產(chǎn)生抗拒和不合作等偏執(zhí)叛逆行為，總想要擺脫醫(yī)生、家人的影響[4]。④由于配戴矯正器會在很長時間內(nèi)對患者造成一定的疼痛和不適，患者往往難以忍受，患者的情緒焦躁不安，使患者產(chǎn)生取下矯正器的強迫性行為。⑤患者的不良自我感受和周圍人的無心的譏笑，打擊了患者與他人交流溝通的信心，使患者產(chǎn)生人際交往的障礙。

牙科焦慮癥的各種表現(xiàn)對口腔正畸治療的影響是破壞的，如果得不到有效糾正，會使治療效果大打折扣，甚至造成治療的中斷或治療無效，所以，必須在治療前和治療過程中針對患者的不同性格特點，給予針對性的心理指導和健康教育，引導患者積極配合治療，確保在醫(yī)師、患者、家屬的共同配合下達到最佳的臨床治療效果。

總之，牙科焦慮癥在口腔正畸患者中普遍存在，臨床上必須高度重視，通過細致、耐心、適當?shù)男睦碇笇Ш徒】到逃軌虼_保臨床治療效果。

[1] 張銀峰,白宏治,高桂霞,等.口腔正畸患者心理特點及干預的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(19)∶130-131.

[2] 陳昌惠.癥狀自評量表(SCL一90)[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999, 11(1)∶31-35.

[3] 王長虹,叢中.臨床心理治療學[M].2版.北京∶人民軍醫(yī)出版社, 2001∶37l-384.

[4] 候衛(wèi)鋒,姚洪博,乇正輝,等.口腔正畸患者心理特點分析及對策[J].中國醫(yī)學倫理學雜志,2008,21(1)∶79-81.

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1671-8194（2013）13-0159-02