張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院藥劑科，遼寧 本溪 117000）

某院2012年抗菌藥物的使用情況分析

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院藥劑科，遼寧 本溪 117000）

目的通過對2012年抗菌藥物使用強度分析，總結(jié)抗菌藥物專項治理整頓結(jié)果，制定出如何整治抗菌藥物的合理使用方法。方法對2012年抗菌藥物使用強度及其排序統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果多數(shù)藥物的銷售金額與DDDs的序號比接近或等于1.00。同步性較差的品種為頭孢呋辛、左氧氟沙星和頭孢他啶3個品種。前10位品種主要為頭孢菌素類，住院患者平均AUD為98.74，高于我國平均80的均值，圍手術(shù)期使用抗生素比例達到100%，并且用藥療程長，這樣易產(chǎn)生耐藥性。結(jié)論醫(yī)院抗生素使用存在用藥過度，用藥集中等問題，應(yīng)進一步加強管理。并制定出我院抗菌藥物的合理使用制度

抗菌藥物；DDD；DDDs< class="emphasis_bold">文章編號：1671-8194（2013）13-0138-02

2012年衛(wèi)生部下發(fā)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》。指導(dǎo)思想為以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我院醫(yī)務(wù)科和藥劑科聯(lián)合對我院2012年住院患者抗菌藥物使用強度進行分析，為新的一年里臨床合理用藥和進一步制定抗菌藥物的合理使用政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院HIS系統(tǒng)提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括住院患者使用抗生素的品種、規(guī)格、數(shù)量、劑型、時間、及住院人數(shù)、藥品金額等基本信息。

1.2 方法

采用用藥頻率分析方法 以限定日劑量DDD為標準計算用藥強度。

WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物f分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，ATC），確定了將限定日劑量（defined daily dose，DDD）作為用藥頻度分析的單位。

DDD是一個比值，同類藥物和不同類藥物的DDD可以進行數(shù)值上的比較，某藥的DDD數(shù)值大，說明用藥頻度高，用藥強度大，對該藥的選擇傾向性大。DDDs是用藥頻度（累計DDD數(shù)）。DDDs=該藥年銷售總量（g）/該藥的DDD值。DDDs可反映不同年度的用藥動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。DDDc：限定日費用。DDDc=該藥年銷售總金額（元）/該藥的DDDs值。DDDc代表藥品的總價格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費用。DDDc越大，表示患者的經(jīng)濟負擔(dān)越重。抗菌藥物使用強度（AUC）=DDDs×100/住院患者數(shù)量×平均住院天數(shù)

對用藥總金額的DDDs值排序，并求其平均值，評價藥物費用的合理性。比值接近1.00時，表示購藥和用藥頻率同步良好。

2 結(jié) 果

2.1 2012年我院抗菌藥物共50個品種，其中注射劑38種，口服12種。DDDs排名前10位的抗菌藥品見表1。

2.2 2012年住院患者平均ADU為98.74，其中頭孢菌素類54.7，喹諾酮類12.8，其他β-內(nèi)酰胺類為10.60。

3 討 論

多數(shù)藥物的銷售金額與DDDs的序號比接近或等于1.00，表明同步性良好。同步性較差的品種為頭孢呋辛、左氧氟沙星和頭孢他啶3個品種。前10位品種主要為頭孢菌素類，住院患者平均AUD為98.74，高于我國平均80的均值，說明我院抗生素存在不合理使用情況，用藥過度。從每個月的住院病歷分析中發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期使用抗生素比例達到100%，并且用藥療程長，這樣易產(chǎn)生耐藥性。

4 結(jié) 論

通過以上的數(shù)據(jù)分析，我院應(yīng)在如下幾個方面加強抗菌藥物的使用管理工作。①是不斷完善落實相關(guān)管理制度。公開征求意見，作好《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的下發(fā)工作。結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動，進一步落實藥事管理相關(guān)制度，加強處方點評和病歷分析工作，推進臨床用藥管理。督促各科室認真落實《抗菌藥臨床應(yīng)用管理辦法》，確?？咕幬锖侠淼膽?yīng)用。②是進一步推進抗菌藥物專項整治活動。加大推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動力度，掌握各科室開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的實施情況，督促各科室合理使用抗菌藥物，確保專項整治活動取得實效。③是繼續(xù)加強藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與培訓(xùn)。加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測力度，進一步完善監(jiān)測技術(shù)方案，擴大監(jiān)測范圍，細化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。繼續(xù)對全院管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，提高我院微生物檢驗?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟健槿嗣袢罕姷陌踩盟幈ｑ{護航！

表1 DDDs排列前10位的抗菌藥物

1671-8194（2013）13-0138-02

R978.1

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