牛 冰

（鄭州人民醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450000）

環(huán)乳暈切口切除乳腺良性病變60例手術(shù)治療分析

牛 冰

（鄭州人民醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450000）

目的對環(huán)乳暈切口切除60例乳腺良性病變的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法選取120例乳腺良性病變的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，采用環(huán)乳暈切口的治療方法；對照組60例患者，采用傳統(tǒng)乳房表面放射性切口的治療方法。通過比較兩組患者的瘢痕寬度、傷口愈合時間及美容效果情況，進(jìn)而對環(huán)乳暈切口切除60例乳腺良性病變的臨床效果進(jìn)行分析探討。結(jié)果兩組患者采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療后，在瘢痕的寬度、傷口愈合時間的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。在乳房外觀度的比較上，觀察組60例患者整體美觀度96.7%；對照組60例患者整體美觀度86.7%。在整體美觀度的比較上，觀察組好于對照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論環(huán)乳暈切口切除乳腺良性病變?nèi)榉客庥^美容度高，瘢痕不明顯，達(dá)到了美容和治療的雙重效果。

乳腺良性病變；環(huán)乳暈切口；療效

乳腺良性病變是青年女性較為常見的乳腺外科疾病，且手術(shù)治療是其主要方法，具體的方法為腫塊切除或區(qū)段切斷[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)切口為在腫塊表面進(jìn)行放射性切口，影響了一定的乳房美觀度，很多女性患者特別是年輕女性患者難以接受。近些年來，從乳房美觀角度出發(fā)的環(huán)乳暈切口的應(yīng)用，深受廣大女性患者的親睞。本文對環(huán)乳暈切口切除60例乳腺良性病變的臨床效果進(jìn)行分析探討，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的120例乳腺良性病變的患者均于2009年1月至2012年12月在我院進(jìn)行治療，且所有患者經(jīng)彩超診斷后，排除惡性病變的可能，證實為乳腺良性病變的患者。觀察組60例患者，年齡19～65歲，平均年齡（46.5±2.5）歲，病程1～9年，平均病程（5.5±0.5）年，其中42例為乳腺纖維腺瘤，18例乳管內(nèi)乳頭狀瘤；30例患者集中在右側(cè)乳腺，22例患者集中于左側(cè)乳腺，8例患者集中于雙側(cè)乳腺。對照組60例患者，年齡21～66歲，平均年齡（43.5±1.5）歲，病程2～7年，平均病程（3.5±0.5）年，其中45例為乳腺纖維腺瘤，15例乳管內(nèi)乳頭狀瘤；28例患者集中在右側(cè)乳腺，20例患者集中于左側(cè)乳腺，12例患者集中于雙側(cè)乳腺。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前均進(jìn)行局部麻醉，對照組60例患者，采用傳統(tǒng)乳房表面放射性切口的治療方法，切口較長，將乳腺充分暴露后，進(jìn)行切除，觀察組60例，采用環(huán)乳暈切口的治療方法，切口的大小與瘤體距乳暈的距離決定，但是切開后，沿乳腺組織向病變方向剝離，到達(dá)病變后，再進(jìn)行切除術(shù)。手術(shù)完畢后，使用DJ美容線進(jìn)行縫合，以減少手術(shù)瘢痕的形成。兩組患者均在術(shù)后口服3～5d的抗生素，7～9d后給予拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后瘢痕寬度、傷口的愈合時間及乳房外觀的形態(tài)，同時對手術(shù)過程中兩組患者的心率、血壓及血氧等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并對患者進(jìn)行術(shù)后6個月的隨訪。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療后，在瘢痕的寬度、傷口愈合時間的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。在乳房外觀度的比較上，觀察組60例患者，58例恢復(fù)正常，有2例發(fā)生乳暈塌陷，整體美觀度96.7%；對照組60例患者，52例恢復(fù)正常，8例發(fā)生乳暈塌陷，整體美觀度86.7%。在整體美觀度的比較上，觀察組好于對照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的具體情況

3 結(jié) 論

乳房良性腫瘤是女性的常見病和多發(fā)病，手術(shù)是其主要的治療方法，傳統(tǒng)多采用放射狀的切口，是將乳腺充分暴露后進(jìn)行的操作，相對來講操作較為容易，止血較為徹底，不易留死腔，但手術(shù)過后乳房表明瘢痕較為明顯，不受廣大女性患者的親睞[2]。環(huán)乳暈切口技術(shù)的成熟與應(yīng)用，因乳暈區(qū)的皮膚相對皮膚較薄，再加上彈性和韌性好的額特點，伸展后，即使切口很小，也能夠充分暴露手術(shù)的范圍，在一個切口內(nèi)，可以集中切除集中于一個象限內(nèi)多個腫塊或彼此相鄰的多個腫塊，具體術(shù)后瘢痕小、美容效果好的特點。但在進(jìn)行換乳暈切除乳腺良性病變時，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的病史，對腫塊的位置、大小、質(zhì)地等進(jìn)行仔細(xì)檢查，對病人的基本情況進(jìn)行綜合判斷后，才決定是否使用環(huán)乳暈切除術(shù)進(jìn)行乳腺惡性病變的切除[3]。在切除過程中，務(wù)必做到止血徹底。因為此手術(shù)剝離的面積較寬，創(chuàng)面的出血量較大，即使切口小，在深部創(chuàng)面的止血也存在一定的困難，因此，留置引流管十分必要，同時術(shù)后使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。隨著環(huán)乳暈技術(shù)在臨床的廣泛使用，在瘢痕的寬度、傷口愈合時間的比較上，優(yōu)于傳統(tǒng)的放射性切口的手術(shù)效果，且兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，兩種治療方法在乳房整體美觀度的比較上，本文觀察組60例患者整體美觀度96.7%；對照組60例患者整體美觀度86.7%。在整體美觀度的比較上，觀察組好于對照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，環(huán)乳暈切口切除乳腺良性病變?nèi)榉客庥^美容度高，瘢痕不明顯，達(dá)到了美容和治療的雙重效果。

[1] 徐麗剛.環(huán)乳暈切口切除乳腺良性病變例手術(shù)治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2012,29(14)∶41.

[2] 陳杏初,尹紅.乳腺良性病變治療方法的選擇[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2006,4(10)∶276-277.

[3] 張茂紅.杜慶安,宗遜.環(huán)乳暈切口在乳房良性病變手術(shù)中的應(yīng)用[A].第五屆中國美容與整形醫(yī)師大會論文集[C].2008.

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1671-8194（2013）13-0125-02