劉運(yùn)高

（廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800）

頑固性高血壓的臨床治療觀察

劉運(yùn)高

（廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800）

目的探討頑固性高血壓患者的臨床治療效果。方法分析我院2010年2月至2013年2月收治的頑固性高血壓患者86例臨床治療資料，治療A組（苯磺酸氨氯地平治療組）43例和治療B組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）43例。結(jié)果治療B組的頑固性高血壓患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組，P＜0.05，頑固性高血壓患者療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

頑固性高血壓；苯磺酸氨氯地平；倍他樂克

頑固性高血壓又被稱為難治性高血壓，是同時(shí)服用三種不同機(jī)制的降壓藥物仍然無效或者是需要四種藥物治療才能達(dá)到降壓效果的高血壓[1]。筆者對我院頑固性高血壓患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2013年2月收治的頑固性高血壓患者86例臨床治療情況進(jìn)行觀察，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，治療A組（苯磺酸氨氯地平治療組）43例，其中男性28例，女性15例，年齡20～60歲，平均年齡（43.6±10.4）歲，治療B組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）43例，其中男性27例，女性16例，年齡22～61歲，平均年齡（40.4±12.5）歲。兩組頑固性高血壓患者的一般性資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示研究結(jié)果具有一定的可比性。

1.2 方法

治療A組 苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，初始劑量為5mg，調(diào)整劑量不要超過10mg，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；治療B組在苯磺酸氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克25mg/次，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。每周對患者血壓測量并且記錄2次，同時(shí)注意觀察患者的心肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、尿常規(guī)及眼底病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓降低＞10mmHg（1mmHg=0.133kPa），達(dá)到正常范圍者，或者收縮壓沒有達(dá)到正常者，但是已經(jīng)下降＞20mmHg；有效：舒張壓降低小于10mmHg，但是已經(jīng)降到正產(chǎn)范圍之內(nèi)或者收縮壓比治療前降低10～19mmHg，但是沒有達(dá)到正常范圍，如果單純收縮期高血壓，收縮壓降低＞30mmHg。無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，頑固性高血壓患者計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況（如表1）治療B組的頑固性高血壓患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組，P＜0.05，頑固性高血壓患者療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

頑固性高血壓是全科醫(yī)生和高血壓?？漆t(yī)生面臨的常見臨床問題,這些患者預(yù)后不佳,常合并多種其他心血管病危險(xiǎn)因素[2]。頑固性高血壓患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，3種或者3種以上降壓藥物應(yīng)用后，仍然不能控制者。頑固性高血壓在臨床具有特殊的地位，其臨床治療的方法探討已經(jīng)在臨床廣泛的開展[3]。臨床治療頑固性高血壓的藥物主要有利尿劑、腎上腺素β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、腎上腺素α受體阻滯劑、中樞降壓藥物等[4]。聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物要盡可能使用最低劑量進(jìn)行治療，最大可能的發(fā)揮藥物的降壓功能，盡可能選擇不良反應(yīng)較少的降壓藥物，選擇具有協(xié)同作用的降壓藥物。心肌和平滑肌收縮是通過細(xì)胞外鈣離子通過特異性的離子通道進(jìn)入細(xì)胞，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以選擇性的對鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞形成一定程度的抑制。另外苯磺酸氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，對外周血管阻力形成一定程度的降低，從而達(dá)到降低血壓的目的。倍他樂克是一種β1腎上腺素能受體阻滯作用的藥物，其對于β1-受體有選擇性阻斷效果，進(jìn)而有效的顯著降低血壓，同時(shí)不會引起體位性低血壓和電解質(zhì)紊亂。筆者分析我院2010年2月至2013年2月收治的頑固性高血壓患者86例臨床治療資料，治療A組（苯磺酸氨氯地平治療組）43例和治療B組（苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療組）43例，結(jié)果表明，治療B組的頑固性高血壓患者臨床治療總有效率明顯高于治療A組。綜上所述，苯磺酸氨氯地平和倍他樂克治療頑固性高血壓患者效果較為明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組頑固性高血壓患者臨床療效情況

[1] 劉西方,劉水泉.頑固性高血壓病的診斷與治療[J].臨床醫(yī)學(xué), 2010,30(7)∶110-111.

[2] 鐘光珍,那開憲.頑固性高血壓治療新指南解讀[J].中國臨床醫(yī)生,2009,37(2)∶67-68.

[3] 梁峰,胡大一,吳明營.頑固性高血壓治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中華高血壓雜志,2010,18(7)∶631-634.

[4] 李琳,陳良華,宋尚明,等.醛固酮拮抗劑在頑固性高血壓治療中的地位[J].心血管病學(xué)雜志,2010,31(1)∶55-58.

R544.1

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1671-8194（2013）13-0121-01