曹龍翊 陳 廉 陳小森

（廣東省雷州市附城衛(wèi)生院，廣東 雷州 524200）

布洛芬混合液直腸給藥在治療小兒高熱驚厥中的應(yīng)用價(jià)值研究

曹龍翊 陳 廉 陳小森

（廣東省雷州市附城衛(wèi)生院，廣東 雷州 524200）

目的研究布洛芬混合液直腸給藥在治療小兒高熱驚厥中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用隨機(jī)分組法將64例高熱驚厥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組采用常規(guī)用藥方法和物理降溫措施進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用布洛芬混合液直腸給藥進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組止驚時(shí)間和退熱時(shí)間明顯提前，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總體治療效果評價(jià)結(jié)果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用布洛芬混合液直腸給藥進(jìn)行治療，可有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短病程，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

小兒高熱驚厥；布洛芬混合液；直腸給藥；物理降溫

小兒高熱驚厥是兒科臨床常見急癥，可繼發(fā)于多種疾病，治療不及時(shí)可對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害，并可遺留嚴(yán)重后遺癥[1]。早期診斷并采取有效措施進(jìn)行治療是保證治療效果和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。2010年1月至2012年12月我們采用布洛芬混合液直腸給藥輔助治療小兒高熱驚厥32例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

64例患者均為2010年1月至2012年12月在兒科就診的高熱驚厥患兒，其中男36例，女28例；年齡8個(gè)月～6歲，平均年齡（3.7±1.2）歲。其中肺炎24例，急性扁桃體炎20例，流感16例，其他原因致病4例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6發(fā)個(gè)月～6歲；②肝腎功能正常；③對所應(yīng)用藥物均不過敏；④無顱內(nèi)感染及可致驚厥的器質(zhì)性疾??；⑤家屬同意研究方案，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜6個(gè)月或者＞6歲；②肝腎功能異常；③繼發(fā)于白血病以及其他惡性腫瘤，免疫缺陷性疾病等；④入組前12h內(nèi)曾使用布洛芬治療；⑤中斷治療和隨訪者。采用隨機(jī)分組法將64例高熱驚厥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。兩組患者年齡、性別、原發(fā)病構(gòu)成等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予地西泮0.3～0.5mg/kg。緩慢靜脈注射；顱內(nèi)壓升高患者給以甘露醇靜脈滴注；必要時(shí)吸氧；30%酒精擦拭身體和四肢，進(jìn)行物理降溫干預(yù)。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用布洛芬混合液直腸給藥治療：患兒取仰臥位，抬高臀部，細(xì)導(dǎo)尿管經(jīng)甘油潤滑后插入肛門4～5cm，緩慢注入布洛芬混合液（成分為：0.3 mg/kg的地西泮，布洛芬15mg/kg），5min后拔管。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒用藥后止驚時(shí)間、退熱時(shí)間，再發(fā)驚厥比例以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。比較兩組治療效果，治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥5min內(nèi)患兒停止抽搐，30min內(nèi)體溫恢復(fù)正常；②有效：用藥15min內(nèi)患兒停止抽搐，60min內(nèi)體溫恢復(fù)正?；蛳陆?℃以上；③無效：用藥15min內(nèi)患兒仍未停止抽搐，60min內(nèi)體溫未下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒用藥后止驚時(shí)間、退熱時(shí)間，再發(fā)驚厥比例以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組止驚時(shí)間和退熱時(shí)間明顯提前，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組再發(fā)驚厥的比例與不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，但是組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒用藥后止驚時(shí)間、退熱時(shí)間，再發(fā)驚厥比例以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組治療效果比較

觀察組總體治療效果評價(jià)結(jié)果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組治療效果比較

小兒高熱驚厥是一種常見的臨床綜合征，患者表現(xiàn)為高熱、抽搐、意識喪失，長時(shí)間的持續(xù)抽搐易造成中樞神經(jīng)缺氧，對患兒造成嚴(yán)重傷害。采取有效措施對患者進(jìn)行及時(shí)治療，包括止驚厥治療、降溫治療，吸氧以及積極治療原發(fā)疾病是高熱驚厥患者治療中的關(guān)鍵[2-3]。其中控制驚厥時(shí)間，降低停藥后再發(fā)是治療的重要控制點(diǎn)[4]。為了提高治療效率，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，我們采用布洛芬混合液直腸給藥方法對觀察組32例患者進(jìn)行治療，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組止驚時(shí)間和退熱時(shí)間明顯提前，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總體治療效果評價(jià)結(jié)果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者停藥后驚厥再發(fā)生率以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明，采用布洛芬混合液直腸給藥治療不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，停藥后再發(fā)驚厥的危險(xiǎn)系數(shù)也未增加。本研究結(jié)果與王冠的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用布洛芬混合液直腸給藥進(jìn)行治療，可有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短病程，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1] 孔繁玉.布洛芬混合液治療小兒高熱驚厥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥,2009,15(31)∶132.

[2] 周彬 李立達(dá).小兒高熱驚厥236例臨床分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(10)∶668-671.

[3] 賈新麗.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國實(shí)用精神疾病雜志,2009,12(23)∶83-84.

[4] 尚紅.健兒防驚湯預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(34)∶11-13.

[5] 王冠.布洛芬混合液直腸給藥治療小兒高熱驚厥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27)∶564-565.

Study of Application Value of Ibuprofen Mixture Rectally in the Treatment of Infantile Febrile Convulsion

CAO Long-yu, CHEN Lian, CHEN Xiao-sen

(Fucheng Health Hospital of Leizhou, Leizhou 524200, China)

ObjectiveTo research the application value of ibuprofen mixturerectal administration in the treatment of infantile febrile convulsion.MethodsRandomized 64 patients with febrile seizures patients were randomly divided into observation group and control group, 32 cases in each. Control group using conventional treatment methods and physical cooling measures for treatment and observation group application the Ibuprofen mixturerectal administration for treatment were compared treatment effects.ResultsThe observation group ahead of time and fever clearance time was only scared,there was a statistical significance difference between the two groups (P＜0.05). The results of the evaluation of the overall treatment effect of the observation group than the control group, there was a statistical significance difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionsCombination on the basis of conventional medication the Ibuprofen mixturerectal administration for treatment, can effectively reduce the incidence of adverse drug reactions, shorten the course, worthy of further clinical research applications.

Infantile febrile convulsion; Ibuprofen mixture; Rectal administration; Physical cooling

R725

B

1671-8194（2013）13-0033-02