劉添皇 何宗運(yùn)

（廣東省梅州市人民醫(yī)院感染科，廣東 梅州 514031）

乙肝病毒表面抗原定量與HBV-DNA含量的相關(guān)性分析

劉添皇 何宗運(yùn)

（廣東省梅州市人民醫(yī)院感染科，廣東 梅州 514031）

目的探討HBV表面抗原（HBsAg）定量與HBV-DNA含量的相關(guān)性，為乙型肝炎的預(yù)防和治療提供幫助。方法選取2011年6月至2012年8月間在我院門診及住院的診斷為乙型肝炎的患者180例，同時(shí)進(jìn)行HBsAg和HBV-DNA定量檢測(cè)，分析兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果HBsAg濃度在20～200 ng/mL時(shí)，HBV-DNA的陽(yáng)性率上升較明顯，表明在該時(shí)期體內(nèi)有大量乙肝病毒復(fù)制，具有傳染性，并可能對(duì)機(jī)體具有一定的破壞性。隨著HBsAg含量的升高，HBV-DNA陽(yáng)性率也隨著不斷增高。結(jié)論在臨床診斷、治療中，聯(lián)合檢測(cè)HBsAg和HBV-DNA有助于乙肝患者的病情觀察、用藥、評(píng)估療效及判斷預(yù)后。

乙型肝炎；HBsAg；HBV-DNA

乙型肝炎是一種由乙肝病毒（HBV）傳播的慢性感染性疾病，HBsAg的測(cè)定是乙型肝炎病毒感染的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，而HBV-DNA是乙肝病毒感染和復(fù)制的特異性指標(biāo)，為是否具有傳染性的判斷、療效的觀察提供了確切的依據(jù)[1]，常作為抗病毒治療療效的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。本文通過(guò)對(duì)HBsAg和HBV-DNA定量的測(cè)定，分析兩者之間的相關(guān)性，以便為臨床的診斷和治療提供更多有利的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2012年8月間在我院門診及住院的診斷為乙型肝炎的患者180例，其中男120例，女60例，年齡18～65歲，平均31歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)2010年12月修訂的《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

180例患者經(jīng)過(guò)靜脈采血分離血清后，-20℃保存?zhèn)錂z。HBsAg定量采用電化學(xué)發(fā)光法，儀器為羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)羅氏E170，檢測(cè)試劑由羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供。將HBsAg標(biāo)準(zhǔn)血清用20%小牛血清磷酸鹽緩沖液稀釋至濃度分別為200，100，50，20，10，5，2，1，0.5，0.2 ng/mL；然后對(duì)系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行HBsAg測(cè)定，以濃度為橫軸，以吸光度為縱軸繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。曲線在0.2～200ng/mL范圍內(nèi)，線性良好。將所有標(biāo)本按上述方法進(jìn)行定量檢測(cè)。

HBV-DNA定量檢測(cè)采用熒光定量PCR法，將標(biāo)本用裂解法提取DNA后，依此為模板進(jìn)行PCR放大反應(yīng)，將擴(kuò)增產(chǎn)物加到已包被好鏈酶親和素的反應(yīng)板中進(jìn)行分子雜交，檢測(cè)PCR擴(kuò)增產(chǎn)物中被放大的DNA序列。PCR產(chǎn)物經(jīng)探針捕獲后，經(jīng)酶聯(lián)反應(yīng)判斷結(jié)果。

2 結(jié) 果

180例患者HBsAg和HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果顯示，在HBsAg濃度在20～200ng/mL時(shí)，HBV-DNA的陽(yáng)性率上升較明顯，表明在該時(shí)期體內(nèi)有大量乙肝病毒復(fù)制，具有傳染性，并可能對(duì)機(jī)體具有一定的破壞性。隨著HBsAg含量的升高，HBV-DNA陽(yáng)性率也隨著不斷增高。具體見(jiàn)表1。

表1 180例患者HBsAg和HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

乙型肝炎是一種由乙肝病毒（HBV）引起的，經(jīng)血液、母嬰及性接觸等途徑傳播的慢性感染性疾病。其臨床表現(xiàn)呈多樣化，早期癥狀不明顯，容易發(fā)展成為慢性肝炎和肝硬化，甚至有少部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌，嚴(yán)重危害著人民的健康。

定量測(cè)定HBV-DNA是乙型肝炎臨床診斷的有效手段。血清HBV-DNA水平是病毒復(fù)制活動(dòng)最直接和最可靠的標(biāo)志，也是目前評(píng)價(jià)HBV復(fù)制情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3]。定量測(cè)定HBV- DNA為研究病毒水平與病情嚴(yán)重程度與傳染性的關(guān)系，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和評(píng)價(jià)抗病毒藥物的療效等提供了可靠依據(jù)。乙型肝炎病毒表面抗原是HBV的外膜蛋白，為一條由病毒S基因編碼的多肽，在病毒感染肝細(xì)胞過(guò)程中起重要作用。一般在人感染HBV后4～7d，血清中就會(huì)出現(xiàn)HBsAg，另外，在HBV感染的潛伏期后期、急性期也可檢測(cè)到HBsAg，所以HBsAg檢測(cè)一直是臨床診斷HBV感染的傳統(tǒng)手段[4-5]。HBsAg定量檢測(cè)是反映HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，HBsAg定量水平可以作為HBV DNA檢測(cè)的一項(xiàng)重要補(bǔ)充。有學(xué)者認(rèn)為血清HBsAg水平與HBV-DNA效價(jià)呈正相關(guān)，可反映病毒在宿主體內(nèi)的活動(dòng)程度[6-8]。本研究表明隨著HBsAg含量的升高，HBV-DNA陽(yáng)性率也隨著不斷增高，并且與HBV-DNA呈正相關(guān)性。表明HBsAg與HBV-DNA存在一定的一致性。與上述學(xué)者的研究結(jié)果一致。HBsAg定量作為一種易于開展的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，可反映HBV的復(fù)制狀態(tài),其臨床應(yīng)用價(jià)值正日益被人們關(guān)注。

綜上所述，HBsAg與HBV-DNA之間存在一定的相關(guān)性。在臨床治療診斷中，聯(lián)合檢測(cè)HBsAg和HBV-DNA有助于乙肝患者的疾病的診斷觀察、用藥、提高療效及判斷預(yù)后。 對(duì)乙肝的診斷及治療具有重要的臨床意義。

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HBV Surface Antigen Quantitation of DNA Content Analysis

LIU Tian-huang, HE Zong-yun

(Department of Infectious Disease, Meizhou People’s Hospital, Meizhou 514031, China)

ObjectiveExplore the correlation analysis of the Quantitative DNA content of HBV surface antigen, and help to prevent and treat of hepatitis B.MethodsJune 2011 to August 2012 in our hospital outpatient and inpatient diagnosis of 180 cases of hepatitis B patients, while giving the quantitative detection of HBsAg and HBV-DNA analysis of the correlation between the two.ResultsHBsAg concentration of 20-200 ng/mL, HBV-DNA positive rate increased more significantly in the period, a large number of hepatitis B virus replication, the virus of the body has a certain destructive and infectious. HBVDNA positive rate of HBsAg content increased, along with the constant increase.ConclusionDuring the clinical diagnosis and treatment, combined detection of HBsAg and HBV-DNA can help patients with hepatitis B disease observation, medication, predict efficacy and prognosis.

Hepatitis B; HBsAg; HBV-DNA

R512.6+2

B

1671-8194（2013）13-0010-02