張亞軍

（濟南市社會福利院，山東 濟南 250000）

近年來，我國罹患腦血管病的患者顯著增加，其中年齡超過60歲的老年人占據(jù)大多數(shù)[1]。因老年人的機體組織功能明顯下降，加之受疾病、環(huán)境以及心理等因素的影響，使得其更容易出現(xiàn)跌倒等不良事件，所以，我們需要通過不斷的研究和探討，深度挖掘腦血管病老年人跌倒的危險因素，并經(jīng)分析后提出相應(yīng)的護理措施。

1 危險因素

1.1 疾病因素

受自身疾病的影響，比如：體位性血壓過低、腦梗死、小血管缺血性疾病以及椎基底動脈供血不足等，使得老年人比較容易出現(xiàn)腦功能失調(diào)、偏癱以及意識障礙等情況，從而增加了其發(fā)生跌倒的概率。相關(guān)文獻中有記載，意識障礙或喪失乃老年人跌倒的一個高危因素。

1.2 生理因素

有報道稱，女性發(fā)生跌倒的概率明顯比男性高。究其原因，主要是因為：女性在絕經(jīng)之后，其雌激素水平將明顯降低，從而引發(fā)代償性骨質(zhì)增生以及骨質(zhì)疏松等情況，使得其更容易發(fā)生跌倒不良事件[2]。

1.3 環(huán)境因素

穿拖鞋活動、地面潮濕以及室內(nèi)光線過暗等均是老年腦血管病患者發(fā)生跌倒不良事件的危險因素。

1.4 藥物因素

為了控制病情，部分老年人在福利院中仍然需要接受藥物治療，比如：降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、擴血管藥、抗焦慮抑郁藥以及利尿劑等，而上述藥物的使用則能在一定程度上對老年人的平衡、神志、步態(tài)、精神、血壓以及視覺等造成影響，使得其更易出現(xiàn)跌倒的情況[3]。

1.5 心理因素

因大多數(shù)老年人對自身疾病的認知度都比較低，使得其產(chǎn)生了焦慮不安等不良情緒，加之老年人住在福利院中，缺少了家人的關(guān)愛與幫助，同時也缺少了與社會人士的溝通，使得其產(chǎn)生了孤獨感。此外，部分老年人不愿意給他人造成麻煩，做任何事情都勉強為之，從而增加了其跌倒的發(fā)生風(fēng)險。

1.6 其它因素

當(dāng)老年人久蹲大便亦或者是長時間臥床之后突然改變體位時，可引發(fā)短暫性腦缺血的情況，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)了跌倒不良事件。

2 護理對策

2.1 改善環(huán)境

對老年人的房間進行合理布局，比如：盡量減少室內(nèi)能夠影響老年人活動的物體；確保室內(nèi)有充足的照明，但要避免燈光的直射；保持地面的干燥與清潔；夜間可開放夜燈，便于老年人如廁。告訴老年人選擇衣褲時要盡量避免過長過大的衣褲，并且，要選擇合腳的鞋子，外出時，盡量不穿拖鞋。在院內(nèi)的走廊、浴室和廁所中安裝扶手，對于需要坐輪椅的老年人來說，需要在其輪椅上安裝剎車裝置，并定期檢查，確保剎車裝置能夠正常運行[4]。

2.2 健康宣教

醫(yī)院應(yīng)安排專人每周到福利院中對老年腦血管病患者進行1次健康宣教。需要將跌到的危險因素及其預(yù)防措施詳細告知老年人，讓老年人能夠形成一種良好的自我保健意識。對于腦梗死偏癱者，需要指導(dǎo)其做適量的康復(fù)訓(xùn)練，比如：緩慢起立、肢體肌力訓(xùn)練、上下床與平衡訓(xùn)練等。囑咐老年人要將常用的物品放在伸手可取的地方，并視其身體狀況合理為其制定一份科學(xué)的膳食計劃，以幫助其改善體質(zhì)。對于短暫性腦缺血發(fā)作以及高血壓者，需要囑咐其在改變體位時盡量保持緩慢的動作。針對小腦功能不全以及腦供血不足者，需要安排專人對其日?；顒舆M行陪護，比如：如廁、起床以及散步等[5]。

2.3 合理用藥

針對正在服用安眠藥以及鎮(zhèn)靜藥的老年人，需叮囑其在未完全清醒的狀態(tài)下嚴(yán)禁下床活動。針對應(yīng)用利尿劑、降糖藥以及降壓藥的老年人，需告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑咐嚴(yán)禁私自更改用藥量或者停藥。

2.4 情感支持

鼓勵老年人的家屬時常來福利院中探望老人，多和老人進行情感上的交流，多利用溫和的語言關(guān)心、安慰老人，讓老人能夠得到足夠的家庭支持。福利院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織每個月開展一次親友活動，讓老人能夠通過活動增進與親友之間的關(guān)系，得到更多的快樂，以幫助老人消除心中的孤獨、抑郁感。此外，還應(yīng)鼓勵社會人士多和福利院中的老人接觸，比如：開展送溫暖以及送關(guān)懷活動等，讓老人能夠和外界有一定的聯(lián)系，從而使老人在心里覺得其依舊是社會中的一份子，大家并沒有拋棄他們。

3 討 論

老年腦血管病患者發(fā)生跌倒不良事件的危險因素有許多，其中最為常見的有環(huán)境因素、心理因素、藥物因素以及疾病因素等。而跌倒的發(fā)生除了會損傷老年人的身體健康之外，還會給其造成更大的痛苦，所以，我們需要加強對老年腦血管疾病患者進行護理的力度。因福利院中的老年患者缺乏社會的關(guān)懷以及家庭的支持，使得其更容易發(fā)生跌倒不良事件，所以，我們需要呼吁廣大的社會人士以及老人的家人朋友，經(jīng)常到福利院中探望老人，并通過開展社會公益活動的方式，讓老人和社會接軌，并讓老人充分體會到社會人士對其的關(guān)愛，從而促使老人能夠形成一種積極、樂觀的心態(tài)，以降低其發(fā)生跌倒等不良事件的概率。此外，醫(yī)院方面還應(yīng)定期安排專人到福利院中對老年腦血管病患者進行健康宣教，以進一步提高老人對自身疾病的認知程度，使之充分了解跌倒的危害性、影響因素以及預(yù)防措施等，讓老人能夠形成一種良好的自我保健意識。

參考文獻

[1] 梁 艷.心腦血管病患者跌倒原因與護理對策探討[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,(02):111-113.

[2] 彭鮮紅.護理干預(yù)對腦血管病恢復(fù)期偏癱患者跌倒的影響[J].全科護理,2014,12(35):3314-3316.

[3] 黃淑貞,王義紅.探討預(yù)見性護理在防止老年腦血管病住院患者跌倒中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):653-654.

[4] 王家蘭,畢懷梅,韓曉玲.老年住院腦血管病跌倒患者的護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(06):78-79.