亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        破解口服降糖藥失效的秘密

        2013-06-24 12:50:26王建華
        藥物與人 2013年7期
        關鍵詞:糖尿病人繼發(fā)性降糖藥

        王建華

        張大爺年逾六旬,兩年前被查出患有2型糖尿病,老人家深知糖尿病的危害,自己非常重視,嚴格遵照醫(yī)囑服藥,飲食控制、運動鍛煉絲毫不敢放松,因此,血糖一直控制得比較滿意。不過,最近幾個月以來,不知何故,血糖復查結(jié)果一次比一次高,加大藥量效果還是不好。起初他曾懷疑藥品質(zhì)量有問題,后來換用同類進口藥品后還是不見效。對此,張大爺深感不解,本來用著效果不錯的降糖藥,怎么說不管用就不管用了呢?

        其實,諸如此類的情況臨床上并不少見,這也是困擾眾多糖友的一個共性問題,在排除了藥品過期、質(zhì)量問題、用法不當?shù)仍蛑?,是否還存在其他原因7患者一旦出現(xiàn)這種情況,應該如何正確應對?下面,我們就來談談這些問題。

        口服降糖藥物為什么會失效?

        口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常遇到的問題,主要見于胰島素促泌劑,包括磺脲類藥物(如優(yōu)降糖、消渴丸等)和格列奈類藥物(如諾和龍、唐力等)。因為此類藥物主要是通過刺激胰島β-細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用,其起效的前提是體內(nèi)存在一定數(shù)量的胰島β-細胞。研究表明,2型糖尿病人在診斷之初,胰島功能就已降至正常人的50%,此后,隨著病程的延長,患者胰島功能將以大約每年5%的速度衰減,直至完全衰竭。由此不難理解為什么2型糖尿病人服用胰島素促泌劑開始階段效果好,以后越來越差,最終完全失效。因為在病程早期,患者仍保留一定的胰島功能,而到了病程晚期,患者胰島功能已完全衰竭。換句話說:胰島β-細胞分泌功能逐漸衰竭是導致胰島素促泌劑失效的主要原因。

        口服降糖藥失效分哪兩種情況?

        口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常遇到的問題,根據(jù)藥物失效發(fā)生的早晚,分為“原發(fā)性失效”和“繼發(fā)性失效”。有的人在糖尿病確診之初,口服胰島素促泌劑即不起作用,血糖始終居高不下,謂之“原發(fā)性失效”,這種情況多見于發(fā)現(xiàn)時病情已處于晚期、胰島功能嚴重衰竭的糖尿病人。“繼發(fā)性失效”是指在服藥的頭一個月或更長時間內(nèi),血糖可得到滿意控制,隨著時間的推移,藥效越來越差,將藥物加至最大劑量血糖仍得不到理想控制(空腹血糖>10mmol/L),繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5%~15%,應用胰島素促泌劑治療5年,將有大約30%~40%的病人發(fā)生繼發(fā)性失效。

        口服降糖藥失效能否逆轉(zhuǎn)?

        這個問題不能一概而論。如果是由于胰島功能完全衰竭所致,逆轉(zhuǎn)的可能性幾乎沒有,但有些病人之所以服用磺脲類藥物血糖控制不好,原因在于飲食控制不嚴、運動過少、腹瀉導致藥物吸收不良、藥物用法不當、存在應激因素(如感染、創(chuàng)傷、急性期心腦卒中等)或同時應用對胰島素有拮抗作用的藥物(如激素、利尿藥、避孕藥等)等等。這些情況均不屬于真正的口服降糖藥失效,因為在消除這些干擾因素之后,藥效可以重新恢復,故又稱之為“口服降糖藥假性失效”。

        口服降糖藥失效后該咋辦?

        一旦發(fā)現(xiàn)磺脲類藥物失效,應及早加用胰島素聯(lián)合治療,這對于迅速控制血糖,減輕高血糖的毒性作用,保護殘存的胰島功能很有意義。不僅如此,兩者聯(lián)用還可節(jié)省外源性胰島素用量,避免高胰島素血癥的危害。臨床上有些繼發(fā)性失效的病人,配合胰島素治療一段時間后,胰島β-細胞功能得到明顯改善,可以重新恢復對口服降糖藥的敏感性。當然,如果病人胰島嚴重受損,喪失分泌功能,則應完全換用胰島素治療。

        有些患者心理上有強烈的“胰島素抵抗”,明明已經(jīng)出現(xiàn)口服降糖藥失效,但對使用胰島素卻一再拖延甚至拒不使用,致使血糖長期居高不下。高血糖的毒性作用不僅會加速胰島功能的衰竭速度,而且會導致各種嚴重的急慢性并發(fā)癥,這種做法實在要不得。

        如何防止和延緩口服降糖藥物失效?

        胰島功能衰竭是造成口服降糖藥物失效的主要原因,而長期高血糖的毒性作用又是導致胰島功能衰竭的罪魁禍首,因此,延緩或避免口服降糖藥物失效,最好的辦法就是早診斷、早治療,將血糖長期控制在理想水平,以延緩胰島功能衰竭。此外。嚴格控制飲食,加強體育運動,避免肥胖,減輕胰島素抵抗,也是必不可少的防治措施。

        新近研究證實,新型降糖藥物GLP-1類似物(利拉魯肽)可以促進胰島β-細胞增生和分化,有效保護及改善胰島β-細胞的功能。2型糖尿病患者早期應用,可以起到延緩胰島功能衰減,預防口服降糖藥失效的作用。如何正確看待口服降糖藥失效?

        發(fā)生口服降糖藥失效以后,病人往往情緒悲觀、低落,情緒波動反過來又促使血糖升高,使病情進一步惡化。其實,這種擔心大可不必,口服降糖藥失效并不意味著無藥可醫(yī)、只能坐以待斃,通過聯(lián)合或改用胰島素治療,同樣能使血糖得到良好控制。但是,有些糖尿病人明知口服降糖藥失效,卻拒不使用胰島素,而是盲目加大用藥劑量或濫用偏方、秘方,導致血糖長期居高不下,引起各種并發(fā)癥,最終落得個人財兩空的結(jié)局,實不足取。

        專家提醒:有的糖尿病人服藥數(shù)年,其間從不監(jiān)測血糖,最后并發(fā)癥出來了,一查血糖很高,這才知道藥物其實早已失效,因此,糖尿病人切勿用上藥后就萬事大吉,一定要定期檢驗血糖。一旦發(fā)現(xiàn)口服降糖藥失效,應及時就醫(yī),重新調(diào)整治療方案。

        猜你喜歡
        糖尿病人繼發(fā)性降糖藥
        長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性
        兩味鮮為人知的降糖藥
        服降糖藥要選對“時辰”
        糖尿病人應重視神經(jīng)病變
        前列腺癌治療與繼發(fā)性糖代謝紊亂的相關性
        基于“肝脾理論”探討腸源性內(nèi)毒素血癥致繼發(fā)性肝損傷
        專為糖尿病人設計的可穿戴智能設備
        繼發(fā)性青光眼應用玻璃體切除術聯(lián)合治療的臨床效果觀察
        口服降糖藥血糖控制不佳患者加用降糖藥或胰島素的療效及對抑郁情緒的影響
        繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診治
        韩日午夜在线资源一区二区| 亚洲av区一区二区三区| 日本不卡一区二区三区在线视频| а√中文在线资源库| 波多野结衣中文字幕久久| 在线天堂中文一区二区三区| 在线观看一区二区三区视频| 97se色综合一区二区二区| 怡红院免费的全部视频| 亚洲自拍愉拍| 白白色日韩免费在线观看| 国产精品免费一区二区三区四区 | 欧美激情a∨在线视频播放| 日韩欧美在线观看成人| 国产又湿又爽又猛的视频| 亚洲va中文字幕无码一二三区| 国产成人午夜精华液| 日本少妇被爽到高潮的免费 | 中文字幕免费人成在线网站| 国产精品∧v在线观看| 欧美日韩国产免费一区二区三区欧美日韩| 久久人妻少妇中文字幕| 国产精品美女久久久网站三级 | 亚洲最大水蜜桃在线观看| 熟女熟妇伦av网站| 精品少妇一区一区三区| 成年人视频在线观看麻豆| 草草地址线路①屁屁影院成人| 亚洲熟女少妇一区二区 | 丰满巨臀人妻中文字幕| 人人做人人爽人人爱| 推油少妇久久99久久99久久 | 日本一区二区三级免费| 亚洲 欧美 国产 制服 动漫| 久久无码人妻一区二区三区午夜| 国产真实乱人偷精品人妻| 无码AV无码免费一区二区| 李白姓白白又白类似的套路 | 久久无码av中文出轨人妻| 国产精品天堂avav在线| 日本av一级视频在线观看|