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手抖是何因？

編輯同志：

我從高中起發(fā)現(xiàn)手抖，身體也有抖動癥狀，看過西醫(yī)、中醫(yī)，排除甲亢，至今無法消除這個病癥。請問究竟是何因？

湖北宜都 羅立永

羅讀者：

手抖，一般稱之為震顫。對此，要排除病理性原因，如神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致的震顫。如果經(jīng)過檢查初步排除了一些可能性的話，則可以考慮以下幾種情況。

首先是一種特發(fā)性的“手抖”，就屬于病因不明的上肢或頭部震顫，其主要表現(xiàn)就是在寫字、扣紐扣等做精細動作時出現(xiàn)手抖。并且情緒緊張、疲勞時手抖更明顯，而在相對放松或休息時癥狀明顯減輕或完全消失。對于這種特發(fā)性的手抖，比較有效的治療方法就是采用藥物控制，但是停藥后又復(fù)發(fā)。

其次，還要排除一些由心理因素導(dǎo)致的手抖，因為焦慮癥就會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。打個比方，如果一個內(nèi)向甚至有自卑感的人會很擔(dān)心自己在工作或?qū)W習(xí)的時候有別人在一旁看著，那么在這種情況下就很容易出現(xiàn)手抖，而有過這種經(jīng)歷的往往會強化這種焦慮，并形成惡性循環(huán)。

此外還有帕金森病也會有手抖現(xiàn)象，但這是一種發(fā)生于老年人群中的退行性疾病，在年輕人中較為少見，但并不排除。這種疾病除手抖外，還會伴有動作緩慢，肢體僵硬等癥狀，而且如果不治療，癥狀將越來越重。

如果經(jīng)過這些可能因素的排除，還沒有起到治療效果，那么可以選擇針灸。但是針灸并不能完全根除癥狀，只能最大限度地緩解手抖給生活帶來的不便。

新茶不可多喝嗎？

編輯同志：

東西不是越新越好嗎？為什么有人說新茶喝多了對胃不好呢？

河南博愛 姚撟

姚讀者：

新茶因為存放時間短，所以容易含有較多未經(jīng)氧化的多酚類、醇類等物質(zhì)，這些物質(zhì)對健康人群并沒多少影響，但對胃腸功能差的，尤其是慢性胃腸道炎癥患者就有較強的刺激性了。這些物質(zhì)不僅對上消化道胃腸黏膜有較強的刺激作用，導(dǎo)致胃酸分泌加重、食道糜爛，會使原本胃腸功能較差的人誘發(fā)胃病。

而且新茶中的咖啡因、活性生物堿以及多種芳香物的含量較高，過量飲用還會使人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，不僅可能影響睡眠，空腹喝還會對腸胃不好。所以有神經(jīng)衰弱、心腦血管病的患者，以及腸胃功能較弱的人群應(yīng)以品茶為主，適量飲用。

其實不管新茶與否，都不適宜過量飲用，而且茶葉分涼性，暖性，如果“喝不對”，對身體都可能有不利影響，比如過多飲用涼性茶的確會對腸胃造成不適。雖然在門診中單純由飲茶導(dǎo)致腸胃不適的患者不多，但是并不排除現(xiàn)實生活中有很多這樣的人群。除了生冷、辛辣對腸胃造成刺激外，其實一些看似溫?zé)岬牟枰灿锌赡苁菦鲂缘?，比如碧螺春、龍井等綠茶，而鐵觀音、大紅袍等茶卻是暖性的茶，在飲用時應(yīng)該加以區(qū)分。

哮喘患者可否要長期用藥？

編輯同志：

本人患哮喘有兩年，多方求醫(yī)問藥不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑與口服孟魯司特納片后，病情迅速好轉(zhuǎn)，用藥一月來，呼吸平穩(wěn)、順暢，睡眠恢復(fù)正常。請問還需繼續(xù)服藥嗎？需要長期用藥嗎？

湖北武漢 金良

金讀者：

哮喘是一種慢性疾病，去除病因是治療疾病最有效的措施，但對病因不明確的疾病，針對疾病發(fā)病機制進行治療就是較好的選擇。哮喘患者支氣管黏膜慢性炎癥與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，常用治療藥物是激素，孟魯司特也有一定效果。為減少激素的不良反應(yīng)，一般主張吸入激素治療哮喘，沙美特羅替卡松粉吸入劑就是其中一種。哮喘患者支氣管慢性黏膜炎癥長期存在，是哮喘反復(fù)發(fā)作的原因，短時間吸入激素也難以根除這種炎癥。因此，主張長期吸入激素治療。如果過早停藥，哮喘的支氣管慢性炎癥會加重，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。

國內(nèi)外哮喘治療研究和指南要求，吸入激素治療獲得效果、哮喘不發(fā)作維持3個月可以考慮減少吸入激素劑量繼續(xù)治療。不規(guī)范治療是哮喘治療效果不佳的主要原因之一。根據(jù)您提供的資料，說明您目前的治療方法有效，應(yīng)該按照原方案繼續(xù)治療。為了規(guī)范治療和減少藥物不良反應(yīng)，建議您每個月到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診咨詢。

摔倒后不宜馬上爬起身

編輯同志：

我丈夫是個農(nóng)民工，在打工中好幾次摔了跟頭之后，就立即爬起繼續(xù)工作。我認為這一做法是很不對的，勸丈夫在摔倒后應(yīng)注意一下疼痛部位并休息片刻再起身，可丈夫總聽不入耳，他根本不把摔倒當一回事，也不把我的勸說放在心上。我想問一下我的勸說究竟有沒有道理呢？

廣西平果 孟樺

孟讀者：

摔了跟頭，的確有很多人的第一反應(yīng)是馬上爬起來，可如果摔的是脖子或腰，那可千萬別亂動。因為這兩處是全身最脆弱的地方，一旦急救不當，就可能造成癱瘓。

頸椎或腰椎受傷后，在安全的環(huán)境下，不隨意搬動就是最好的保護。如果已經(jīng)出現(xiàn)畸形，如脖子鼓起一個包，或者手臂發(fā)麻，則說明受傷比較嚴重，應(yīng)立刻撥打120急救電話，由醫(yī)務(wù)人員進行處理。否則，摔傷腰的人可能會下肢癱瘓，而頸椎受傷者有可能全身癱瘓。

如果傷者處于不安全的環(huán)境，要先將其搬到安全的地方。搬運時要遵循“原木原則”。所謂“原木原則”就是指把人當做一根木頭，整體搬運，千萬不能打彎。一般需要4～6個人搬運患者，其中頸椎和腰椎各需要1個人專門保護，搬的時候動作要一致。同時，可以在患者的頸椎和腰椎兩旁，用毛巾打兩個圈，固定在受傷部位，以防止患者出現(xiàn)不自覺的活動。

如果閃了腰或扭傷脖子，疼痛感較輕時，可以在受傷的最初24小時內(nèi)冷敷，能起到減輕疼痛、緩解腫脹的作用。之后，熱敷可以幫助盡快恢復(fù)。

醫(yī)生指出，除此之外，睡硬板床更有利于保護傷處。需要提醒的是，頸腰椎受傷的急性發(fā)作期不宜按摩、鍛煉，會加重傷勢，所以最好平躺休養(yǎng)。

老年朋友緣何易發(fā)生根面齲？

編輯同志：

老年人根面齲發(fā)生的原因是什么？需要進行治療嗎？在日常生活中又該如何去預(yù)防其發(fā)生呢？

江西吉安 馮越

馮讀者：

老年人齲齒主要是根面齲，根面齲的發(fā)病與年齡呈正比。因為老年人由于牙周病或增齡的改變會致使牙齦退縮激發(fā)牙齦暴露。根面齲是老年口腔疾患中最常見、危害較大的疾病之一，它具有廣泛的流行性、臨床損害的特殊性及防治的復(fù)雜性，需要特別注意。

發(fā)病的原因

根面齲發(fā)病與老年人牙齦退縮密切相關(guān)。老年人患有牙周病比例較高，菌斑更易吸附牙根表面，使齲病發(fā)生率明顯增高。老年患者因為口腔內(nèi)多有義齒，口腔衛(wèi)生較差，可使一些人對根面齲具有敏感性。總之，根面齲是一種與年齡有關(guān)的疾病，與日?？谇恍l(wèi)生、吃甜食等也有一定的關(guān)系。

發(fā)生根面齲后需要治療嗎？

需要治療。同其他齲病的治療方法基本相同，需要去除腐質(zhì)，充填材料填塞。根齲治療可選用光固化、玻璃離子或銀汞合金。

有哪些預(yù)防措施？

預(yù)防根面齲的途徑包括兩個方面：一是減少根面齲的發(fā)生，二是將已發(fā)生的活動性根面齲轉(zhuǎn)化為靜止齲。菌斑的消除：減少或消除菌斑對牙骨質(zhì)的刺激是重要的預(yù)防措施。氟化物及抗生素的應(yīng)用：盡管牙根組織中氟化物含量較牙體其他部位高，飲水加氟和局部涂氟的方法對防止根面齲的發(fā)生也是必要的。

尿結(jié)石復(fù)發(fā)該咋辦？

編輯同志：

去年，我參加公司體檢時被查出得了尿結(jié)石，隨即做了手術(shù)。這個月初，我又去體檢時，醫(yī)生說，我的尿結(jié)石又復(fù)發(fā)了。我現(xiàn)在家休息，一家人都為我擔(dān)心著，聽說這病很容易復(fù)發(fā)，請問怎樣預(yù)防它復(fù)發(fā)呢？

廣西鳳山 畢萌

畢讀者：

尿結(jié)石是一種極為常見的疾病，腎臟、輸尿管或膀胱里長上了“石子”，不但會引起疼痛、血尿，還會引起尿路感染。如果“石子”長期阻塞泌尿道，造成腎積水，連腎功能都會受到損害。

泌尿系結(jié)石體積雖小，卻能讓人痛得死去活來，嚴重者可致腎臟衰竭。泌尿系結(jié)石具有“高發(fā)病率”和“高復(fù)發(fā)率”的特點。我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，南方高達5%～10%，25%～75%的患者在初次發(fā)病后的10～20年內(nèi)會再次發(fā)生結(jié)石。以前，醫(yī)生只知道取石頭，不重視預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。治療只停留于取出結(jié)石，而忽視了對尿石的病因研究及其預(yù)防。由于泌尿系結(jié)石病的高復(fù)發(fā)率，治療結(jié)石會陷入“越治療越多”的讓醫(yī)患雙方感到無奈的怪圈。

“知己知彼百戰(zhàn)百勝”，想要預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，還得要摸清它的“底細”，因為結(jié)石成分不同，其病因、診斷和治療也不盡相同。如果能了解不同結(jié)石的具體成分，就可以推斷結(jié)石形成的具體機制，有的放矢制訂預(yù)防方案。結(jié)石成分分析是確定結(jié)石性質(zhì)的方法，如藍莫德結(jié)石紅外線分析儀，可為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)提供了新武器?；颊咧恍杼峁┟琢４笮〉慕Y(jié)石，紅外分析儀就能對結(jié)石進行理化分析，明確結(jié)石成分。在診斷上，它可對非鈣結(jié)石的病因判別提供直接的證據(jù)，對鈣結(jié)石則有助于縮小結(jié)石代謝評估的范圍i在治療上，它是制訂結(jié)石預(yù)防方案和選用溶石療法的重要依據(jù)，因而也是對尿石癥患者進行個體化治療的前提條件，結(jié)石標本可經(jīng)手術(shù)，碎石和自排取得。結(jié)石成分分析包括定性分析和定量分析，通常定性分析就可以滿足臨床需要。當今，由于結(jié)石標本大多來自沖擊波碎石后患者排出的粉末，一般標本量較少，紅外光譜法是常用的物理分析法，該分析儀能根據(jù)不同質(zhì)地的結(jié)石吸收紅外線波長的不同，分析出人體結(jié)石的成分，遠比化學(xué)分析法精確，所需標本僅為1毫克，具有準確、快捷、方便的特點。在國外，它已成為結(jié)石分析標準方法。

結(jié)石成分分析為醫(yī)生有針對性地采取干預(yù)措施提供依據(jù)，可對每位結(jié)石患者都進行結(jié)石成分分析，根據(jù)結(jié)石的結(jié)構(gòu)和成分不同，制訂詳細的結(jié)石預(yù)防計劃，包括飲食、運動、體重控制等方面的指導(dǎo)；并為住院患者建立健康檔案，跟蹤治療，大大降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。

結(jié)石與飲食結(jié)構(gòu)有一定關(guān)系，應(yīng)調(diào)整飲食，少吃草酸含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

結(jié)石的形成，除了與飲食有關(guān)外，還與喝水少有關(guān)，應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排出。喝水多了。尿的次數(shù)就多，即便有小的石頭，也會隨著尿液排出體外。一個成年人，建議每天至少要喝3000毫升以上的水，每天的尿量保持在2500毫升以上，并盡量在白天每2個小時小便一次，防止尿滯留及尿路感染，可有效降低結(jié)石發(fā)病率。飲水后要適當運動，如散步慢跑、跳繩、體操，體力好的時候還可以原地跳躍。

治便秘不要盲目吃粗纖維素

編輯同志：

我身邊的不少人認為，便秘了以后，一定要吃粗纖維食物才能改善。請問是這樣嗎？

河南平輿縣 陶國芳

陶讀者：

其實并不是所有的便秘都能用大量粗纖維素來解決問題，關(guān)鍵是要了解病因，才能針對性地進行防治。

醫(yī)學(xué)專家表示，食物通常經(jīng)過24～48個小時由結(jié)腸順利排出，如果大便在體內(nèi)潴留超過48小時，則可視為便秘。但也有健康人隔2～3日排便1次，不一定都是便秘。

便秘分為梗阻性便秘、痙攣性便秘和弛緩性便秘。梗阻性便秘是因腸道粘連、腫瘤或糞塊等原因阻塞腸道引起，所以應(yīng)先治療原發(fā)疾病，去除病因，便秘自然解除；痙攣性便秘是由于藥物、調(diào)味品、吸煙過多，或過度飲用茶、咖啡和酒引起；弛緩性便秘是由于攝入食物過于精細，缺乏食物纖維對結(jié)腸運動的刺激，導(dǎo)致無法產(chǎn)生便意，或者老年人、肥胖者、妊娠婦女等因協(xié)助排便的肌肉無力而影響排便。

對于梗阻性便秘者，應(yīng)限制飲食，確保只提供部分能量，保持食物殘渣數(shù)量至最低限度，以胃腸外營養(yǎng)作為供給能量的主要方式。

因年老體弱導(dǎo)致腸道肌肉無力所致便秘者，可適當增加些能量，選用碳水化合物和脂肪提供能量，以利于排便。

痙攣性便秘和弛緩性便秘者都可以適當增加脂肪攝入量。脂肪有潤腸的作用，可促進腸道蠕動，有利排便，但每天攝入量應(yīng)小于100克。痙攣性便秘者宜先食用低渣半流質(zhì)飲食，之后改為低渣軟食。而弛緩性便秘者，應(yīng)多吃富含粗纖維的食物，可以刺激腸道，促進胃腸蠕動，增強排便能力，如粗糧、帶皮水果和各種新鮮蔬菜等。

落枕了怎么辦？

編輯同志：

一覺睡起來落枕了，脖子怎么捏都不靈活，去醫(yī)院吧覺得小題大做，求有效方法。

山西介休 鄒澤安

鄒讀者：

落枕一般是因為睡眠時頭部位置不當，或枕頭過高，或肩部受風(fēng)等因素引起的，落枕表現(xiàn)為：落枕的人清早起床后感到頸部疼痛，且不能轉(zhuǎn)動，用指壓有痛感。如果不是很嚴重的落枕，可用一指輕按頸部，找出最痛點，然后用一拇指從該側(cè)頸上方開始，直到肩背部為止，依次按摩，對最痛點用力按摩，直至感覺明顯酸脹即表示力量已夠，如此反復(fù)按摩2～3遍，再以空心拳輕叩按摩過的部位，重復(fù)2～3遍。如果配以熱敷效果會更好，可用熱水袋、熱毛巾等幫助起到止痛作用，但必須注意溫度防止燙傷。

實際上，對于落枕，預(yù)防才是最主要的，畢竟經(jīng)常落枕會對頸椎造成一定的傷害，因此介紹兩個簡單的辦法。一是要選用符合生理要求的枕頭，標準是在仰臥時，枕頭能保持頸曲的弧度，枕頭邊緣應(yīng)保持弧形，不能呈斜坡形：枕頭高度要符合個人的肩寬，仰臥時枕高約一拳，側(cè)臥時枕高應(yīng)為一拳加二指。其次要注意正確的睡眠姿勢。正確的睡姿是以仰臥為主，左、右側(cè)臥為輔。要保證仰臥時枕頭維護頸部的生理彎曲，使胸部在仰臥中保持呼吸暢順，全身肌肉能較好地放松，這樣還有利于加深睡眠深度。

此外，鑒于目前頸椎疾病逐漸趨于年輕化的表現(xiàn)，建議經(jīng)常落枕的人群，每天抽出一定的時間進行身體鍛煉，尤其是鍛煉頸肩部肌肉。例如爬山、游泳等全身運動就比較適合。平時注意端正坐姿和頸部的保暖，以及避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動，少用電風(fēng)扇和空調(diào)直接對頸部吹。

孩子食物過敏怎么辦？

編輯同志：

我女兒1歲了，最近給女兒喂了幾次海鮮，發(fā)現(xiàn)每次她都會出現(xiàn)濕疹加重現(xiàn)象，這是不是食物過敏？該怎么辦呢？

廣西南寧 于銀花

于讀者：

據(jù)您所述，孩子食物過敏的可能性較大。如果孩子吃某類食物后出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹或哮喘，應(yīng)該停止給孩子食用此類食品。家長要觀察孩子對每種新添加輔食的反應(yīng)，選擇寶寶適應(yīng)的食物。1歲以內(nèi)的嬰兒不宜喝鮮牛奶，由于鮮牛奶中酪蛋白含量較多，寶寶不容易完全消化，更容易導(dǎo)致牛奶過敏的發(fā)生；肉類食物中最不容易過敏的是禽類，其次是豬肉，再次是羊肉，最容易過敏是牛肉。海鮮主要是有殼的易發(fā)生過敏，如貝類、蝦類、蟹類。由于海鮮死亡后組氨酸容易分解釋放組胺導(dǎo)致過敏，所以應(yīng)該給孩子選擇鮮活的海鮮食品并且要烹飪熟透。

新添加的輔食，每種食物連續(xù)添加三天，如果寶寶出現(xiàn)腹脹、腹痛。腹瀉就要停止，1周后再嘗試，如果類似的情況再次出現(xiàn)，就說明寶寶很可能對此種食物過敏，應(yīng)該避免孩子再食用此種食物，以免發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)。不過，嬰兒食物過敏也不必過分擔(dān)心，大部分孩子在長大后過敏現(xiàn)象會逐漸消失。

穿刺活檢會使癌細胞擴散嗎？

編輯同志：

我老伴今年69歲，他最近在體檢時發(fā)現(xiàn)肝上長了一個腫塊，超聲檢查為占位性病變。如果懷疑是肝癌的話，有沒有必要做穿刺活檢？活檢會使癌細胞擴散嗎？

山東臨沂 趙穎

趙讀者：

肝臟占位性病變有可能是良性的，也有可能是惡性的。假如懷疑是肝癌的話，可以做穿刺活檢。

活檢能從病變中直接取出組織細胞做病理切片或細胞涂片，并在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，看到真正的細胞類型。這樣做出的診斷是最直接，最準確的。

活檢具有廣泛性，目前在臨床上開展的活檢幾乎包括全身所有器官。身體的每個角落，從顱內(nèi)病變到內(nèi)臟病變，從皮膚到骨頭的活檢無處不可。隨著活檢器械的進步、影像技術(shù)的成熟，‘幾乎所有的病灶都能通過活檢來獲得最后診斷?；顧z具有安全性和準確性的特點。隨著CT、B超、MRI等影像技術(shù)的發(fā)展和成熟，在它們的導(dǎo)引下可以非常準確地將活檢針送至病灶，根據(jù)需要取出組織，不會損傷其他組織器官，很少發(fā)生并發(fā)癥。

做活檢時病人幾乎沒有痛苦，并可以多次反復(fù)做。至于活檢會不會促進腫瘤細胞的擴散和轉(zhuǎn)移，這種疑慮是沒有必要的。國內(nèi)外大量的事實證實，活檢不會促進腫瘤細胞的擴散。

全麻會影響孩子的智力嗎？

編輯同志：

我家小孫子今年3歲，需要做個手術(shù)。醫(yī)生說做這個手術(shù)最好全麻。請問，全麻會影響孩子的智力嗎？即使一時看不出什么影響，是否會影響將來孩子的智力發(fā)育？

河北無極 唐巨仁

唐讀者：

腦細胞的活動必須有充足的氧氣與糖原，如果有呼吸、循環(huán)障礙就會造成腦細胞缺氧，倘若腦細胞停止供氧5～8分鐘，就會嚴重影響腦細胞的代謝，影響腦功能，甚至造成難以挽回的后果。而麻醉后不會發(fā)生腦缺氧，所以不會影響智力。

所謂全麻，是吸入了麻醉藥或靜脈內(nèi)注入麻醉藥后，抑制大腦皮質(zhì)，使小兒暫時失去知覺，在無痛覺安睡的情況下保證各種手術(shù)的完成。全身麻醉過程中，病兒的呼吸由機器控制，供氧得到保證，一切生命指標如血壓、心跳均在正常范圍，不影響呼吸及循環(huán)功能，不會引起腦缺氧。在全身麻醉過程中，雖然小兒失去意識。但麻醉過后，小兒逐漸清醒，一切恢復(fù)正常，如同睡了一覺醒來，對小兒智力不會有影響。

小兒麻醉的基本原理是：睡眠時止痛。睡眠對小兒手術(shù)非常重要，因為小兒很難耐受術(shù)中因固定姿勢而造成的不舒服感覺，需要給予足量的藥物安眠，常用的如硫噴妥鈉、安定等。這些藥臨床應(yīng)用已久，證明均無太大副作用，且藥的作用都不在腦子，不會影響智力。

中樞鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻藥是經(jīng)注射、呼吸由肺進入血液而起作用的。如氯胺酮、度冷丁、乙醚、甲氧氟烷等藥對腦子的作用是一過性的，即血液內(nèi)濃度達到一定時就產(chǎn)生止痛作用：通過代謝及轉(zhuǎn)化，血液內(nèi)濃度降低，止痛作用減輕，麻醉變淺，到藥物即將排凈時患兒就清醒了。吸入性麻藥只要減少供給，藥物很快就會從呼出的氣中排掉，患兒也就由麻醉變淺而清醒。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡，但呼之能應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象。

麻醉藥作為一種藥物也有一定的副作用，需要醫(yī)生認真選擇適應(yīng)證，掌握好藥物劑量，揚長避短，安全使用。但藥物本身是不會影響小兒智力的。