董紹軍

從農(nóng)村走出來的劉先生，在外已打拼多年，事業(yè)也稍有成就，可他怎么也沒想到，就因為一個直徑僅僅幾毫米的小小腫瘤，醫(yī)院競建議他右腿截肢。3年前，劉先生的右腳大拇指靠近腳底前部長了一個直徑2毫米左右的黑痣。由于平時工作非常忙，劉先生從來都沒對這小東西特別留心。后來這塊黑痣逐漸長大了，直到年后的有一天，劉先生發(fā)現(xiàn)這塊黑痣已經(jīng)被磨破了，而且疼得厲害才專門到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生替他取下這塊痣后進行了病理分析，得出結論這是“惡性黑色素瘤”，并告訴劉先生“沒有別的辦法了，只能將整條右腿截肢。”這對劉先生來說簡直是晴天霹靂……

惡性黑色素瘤在歐美的發(fā)病率一直比較高，在我國發(fā)病率相對較低，但近年來由于大氣污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素，導致其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，但由于患者往往對其嚴重性認識不足，常常在就診時往往就已是晚期，使治療效果極差。如果早期惡性黑色素瘤病人經(jīng)手術及生物治療，五年生存率可以達到60%～80%，但晚期病人五年生存率不到5%。

黑痣可見于任何人以及人體的任何部位，但以面、頸、背等部位最為多見。有的與生俱來，出生時即已存在：有的則是后天的產(chǎn)物，多在兩歲后陸續(xù)出現(xiàn)。黑痣大多增長緩慢，或持續(xù)多年無變化、無癥狀。隨著年齡增長，痣細胞逐漸由皮膚的表層移入真皮，其數(shù)量也逐漸增加。一般于青春期達到頂峰。黑痣是一個大家族，常見的成員有局限性黑痣、巨型黑痣、單純性雀斑樣痣（俗稱痦子）、雀斑（發(fā)生于面部等暴露部位，呈棕色。日曬后顏色加深）等。值得留意的是，長在手掌、腳掌、生殖器四周的痣，因頻繁摩擦，易發(fā)生病變。尤其是足底的黑斑，不痛不癢、無傷大雅，其實常是最危急的“恐怖分子”。其次是頭部、頸部的痣，因長期陽光暴曬，也輕易發(fā)生病變。

通常情況下，30歲以后很少出現(xiàn)新的黑痣，如果發(fā)生新的黑痣，且直徑超過0.5厘米，就應請有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生診斷，以排除黑素瘤。由于惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來，所以如何識別黑痣惡變，對于黑色素瘤的早期診斷尤為重要。

一般與生就帶來的黑痣、存在10年或10年以上沒有發(fā)生明顯變化的黑痣存在惡性黑色素腫瘤惡變的情況不多，而且多數(shù)黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色，很容易用一條直線把它們分成對稱的兩個部分。黑痣發(fā)生惡變的特點是：邊緣不整齊、不規(guī)則地迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯，通常無法用一條直線將它們分成對稱的兩個部分；初起時很小不易察覺，但呈進行性生長，待長到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時，則一目了然。

如果發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象，就應警惕黑痣惡變：成年人在近期出現(xiàn)的黑痣；原有的黑痣在一年中明顯增大，顏色明顯加深、發(fā)亮：原有的黑痣出現(xiàn)色變：由棕色變成黑色，或由棕色變?yōu)楹?、棕色相間的花斑：黑痣的邊緣變得不規(guī)則或出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑痣，或數(shù)個痣融合，表面凸凹不平；局部出現(xiàn)針刺樣疼痛、發(fā)癢及灼熱感；長毛痣突然出現(xiàn)無原因的毛發(fā)脫落；黑痣色素消失，表面有結痂形成，發(fā)炎、潰爛、流水或出血；痣附近的淋巴結腫大。出現(xiàn)上述一些癥狀時，應該及時到?？漆t(yī)院檢查就診，以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。

由于惡性黑色素瘤的發(fā)病與紫外線輻射有關，因此，應盡可能減少不必要的日光照射。對于一些位于特殊部位的黑痣，如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣，應去醫(yī)院給予手術切除，以避免黑痣經(jīng)常摩擦后惡變。