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        身上有痣莫大意

        2013-06-24 11:59:14董紹軍
        藥物與人 2013年7期
        關鍵詞:黑痣劉先生棕色

        董紹軍

        從農(nóng)村走出來的劉先生,在外已打拼多年,事業(yè)也稍有成就,可他怎么也沒想到,就因為一個直徑僅僅幾毫米的小小腫瘤,醫(yī)院競建議他右腿截肢。3年前,劉先生的右腳大拇指靠近腳底前部長了一個直徑2毫米左右的黑痣。由于平時工作非常忙,劉先生從來都沒對這小東西特別留心。后來這塊黑痣逐漸長大了,直到年后的有一天,劉先生發(fā)現(xiàn)這塊黑痣已經(jīng)被磨破了,而且疼得厲害才專門到醫(yī)院去檢查,醫(yī)生替他取下這塊痣后進行了病理分析,得出結論這是“惡性黑色素瘤”,并告訴劉先生“沒有別的辦法了,只能將整條右腿截肢。”這對劉先生來說簡直是晴天霹靂……

        惡性黑色素瘤在歐美的發(fā)病率一直比較高,在我國發(fā)病率相對較低,但近年來由于大氣污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素,導致其發(fā)病率呈不斷上升趨勢,但由于患者往往對其嚴重性認識不足,常常在就診時往往就已是晚期,使治療效果極差。如果早期惡性黑色素瘤病人經(jīng)手術及生物治療,五年生存率可以達到60%~80%,但晚期病人五年生存率不到5%。

        黑痣可見于任何人以及人體的任何部位,但以面、頸、背等部位最為多見。有的與生俱來,出生時即已存在:有的則是后天的產(chǎn)物,多在兩歲后陸續(xù)出現(xiàn)。黑痣大多增長緩慢,或持續(xù)多年無變化、無癥狀。隨著年齡增長,痣細胞逐漸由皮膚的表層移入真皮,其數(shù)量也逐漸增加。一般于青春期達到頂峰。黑痣是一個大家族,常見的成員有局限性黑痣、巨型黑痣、單純性雀斑樣痣(俗稱痦子)、雀斑(發(fā)生于面部等暴露部位,呈棕色。日曬后顏色加深)等。值得留意的是,長在手掌、腳掌、生殖器四周的痣,因頻繁摩擦,易發(fā)生病變。尤其是足底的黑斑,不痛不癢、無傷大雅,其實常是最危急的“恐怖分子”。其次是頭部、頸部的痣,因長期陽光暴曬,也輕易發(fā)生病變。

        通常情況下,30歲以后很少出現(xiàn)新的黑痣,如果發(fā)生新的黑痣,且直徑超過0.5厘米,就應請有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生診斷,以排除黑素瘤。由于惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來,所以如何識別黑痣惡變,對于黑色素瘤的早期診斷尤為重要。

        一般與生就帶來的黑痣、存在10年或10年以上沒有發(fā)生明顯變化的黑痣存在惡性黑色素腫瘤惡變的情況不多,而且多數(shù)黑痣為良性,邊緣整齊、均勻,呈黑色或深褐色,很容易用一條直線把它們分成對稱的兩個部分。黑痣發(fā)生惡變的特點是:邊緣不整齊、不規(guī)則地迂回和扭曲;不是清一色的黑色,而是雜色,相互交錯,通常無法用一條直線將它們分成對稱的兩個部分;初起時很小不易察覺,但呈進行性生長,待長到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時,則一目了然。

        如果發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象,就應警惕黑痣惡變:成年人在近期出現(xiàn)的黑痣;原有的黑痣在一年中明顯增大,顏色明顯加深、發(fā)亮:原有的黑痣出現(xiàn)色變:由棕色變成黑色,或由棕色變?yōu)楹?、棕色相間的花斑:黑痣的邊緣變得不規(guī)則或出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑痣,或數(shù)個痣融合,表面凸凹不平;局部出現(xiàn)針刺樣疼痛、發(fā)癢及灼熱感;長毛痣突然出現(xiàn)無原因的毛發(fā)脫落;黑痣色素消失,表面有結痂形成,發(fā)炎、潰爛、流水或出血;痣附近的淋巴結腫大。出現(xiàn)上述一些癥狀時,應該及時到??漆t(yī)院檢查就診,以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。

        由于惡性黑色素瘤的發(fā)病與紫外線輻射有關,因此,應盡可能減少不必要的日光照射。對于一些位于特殊部位的黑痣,如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣,應去醫(yī)院給予手術切除,以避免黑痣經(jīng)常摩擦后惡變。

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