韓詠霞

進(jìn)入夏季之后，原本在冬春季好發(fā)于小兒的水痘、帶狀皰疹等常見皰疹性疾病明顯降低減少。但有一種也是以皰疹為主要癥狀的傳染病卻開始影響兒童的身心健康，由每年的6～9月逐漸達(dá)到發(fā)病高峰。這就是由腸道病毒71型所引起，稱之為“手足口病”的兒童傳染性疾病。盡管相對(duì)于水痘來說，手足口病的發(fā)病率偏低，但易被誤診誤治，故需要對(duì)此提高警惕。

從流行病學(xué)特點(diǎn)來看，手足口病主要經(jīng)口、密切接觸及呼吸道傳播，發(fā)病主要集中在6、7、8三個(gè)月內(nèi)，以4歲以下兒童為主要發(fā)病對(duì)象，年長兒少見。偶而見于體質(zhì)虛弱的成年人。一旦小兒罹患手足口病，其臨床表現(xiàn)為：①在病程中均有不同程度的發(fā)熱，多數(shù)呈現(xiàn)低熱和中度發(fā)熱。②口腔內(nèi)常有皰疹，且因皰疹引起顯著疼痛，使得患兒不敢進(jìn)食或產(chǎn)生厭食感；③體檢可見口腔皰疹和皮膚皰疹?？谇话捳罘植荚诨純旱纳?、頰黏膜、硬腭、軟腭和齒齦等部位，呈現(xiàn)米?；螯S豆大小，散在分布，破潰后可引起小的潰瘍面。皮膚皰疹主要分布于手足指（趾），也可見于臀部皮膚，呈現(xiàn)米粒至豌豆大小的水皰，圓形或橢圓形，皰璧薄，內(nèi)容澄清，周圍有紅暈。④血常規(guī)檢查顯示淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，白細(xì)胞正?；蛴兴龈摺?/p>

一旦明確小兒手足口病的診斷，治療要點(diǎn)包括抗病毒治療、對(duì)癥治療和護(hù)理等三個(gè)主要環(huán)節(jié)。其中，抗病毒治療常用利巴韋林口服和干擾素靜脈滴注，也可配合使用中藥制劑如板藍(lán)根沖劑或抗病毒沖劑口服。對(duì)癥治療以止痛為主，特別是對(duì)口腔內(nèi)皰疹引起顯著疼痛的患兒要予以口腔炎噴霧劑，每日2次噴撒口腔，以有效緩解疼痛。護(hù)理方面需要注意三點(diǎn)：一是加強(qiáng)隔離和消毒環(huán)節(jié)，防止引起疾病傳播。二是叮囑家長保證患兒臥床休息，進(jìn)食高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免酸性和過熱、過硬食物。三是保持患兒口腔和皮膚清潔，給患兒穿著寬松衣服，剪短指甲，以防止抓破皰疹，避免繼發(fā)感染。

我們應(yīng)當(dāng)看到，小兒手口足病的預(yù)防要比治療更為重要，主要是針對(duì)手足口病的傳播方式進(jìn)行預(yù)防，措施如下：①保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗換氣。②飯前便后洗手，勤刷牙、勤漱口、勤洗澡。③要鼓勵(lì)小兒多喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，不要將嚼過的食物喂給小兒。④日用物品以及玩具要經(jīng)常消毒，保持清潔。并注意環(huán)境整潔家里的垃圾不要存放過久，要經(jīng)常進(jìn)行清理；衣服、被褥要多在陽光下晾曬。⑤避免帶小兒去人多擁擠的地方，盡量避免與其他有發(fā)熱或皰疹性疾病的寶寶接觸，減少被傳染的機(jī)會(huì)。⑥入夏后要注意觀察小兒的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱或出現(xiàn)皰疹，應(yīng)及時(shí)帶小兒去醫(yī)院檢查。