高花蘭

60多歲的胡大爺近來常感覺到頭暈，且容易犯困，他起初以為天熱勞累的原因，并不太當(dāng)回事，可是之后幾次在起床時(shí)突然感覺眼前“發(fā)黑”。這時(shí)，胡大爺意識(shí)到事情可能不太妙，趕忙到醫(yī)院檢查。醫(yī)生得知胡大爺患有高血壓多年，再根據(jù)其發(fā)病癥狀，推斷胡大爺極有可能是出現(xiàn)了中風(fēng)前兆，經(jīng)檢查病因明確，胡大爺?shù)淖髠?cè)頸動(dòng)脈重度狹窄，右側(cè)輕度狹窄。

炎熱的夏天里，醫(yī)院急診經(jīng)常會(huì)遇到一些腦中風(fēng)患者，他們會(huì)問，自己已經(jīng)很注重控制“三高”（高血壓、高血糖和高血脂）了，怎么還會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)呢？如果要追本溯源的話，就可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住i動(dòng)脈狹窄。

頸動(dòng)脈狹窄好發(fā)于50歲以上的中老年人，不僅造成腦供血減少，更重要的是粥樣硬化斑塊破碎和栓子脫落而發(fā)生腦梗死，30%以上的腦梗死是由頸動(dòng)脈狹窄引起的。特別是夏天，由于大量出汗血液濃縮，再加上動(dòng)脈狹窄，造成腦部供血不足很容易發(fā)生腦中風(fēng)。要發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，最常用的方法是頸動(dòng)脈B超檢查，也可以進(jìn)行CTA或MRA檢查，血管造影是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

中老年人，尤其是有心腦血管疾病者，中風(fēng)前兆往往有類似春困的現(xiàn)象，應(yīng)引起人們的注意。八成左右的缺血性腦中風(fēng)病人，在發(fā)病前一周左右，會(huì)因大腦缺血缺氧而頻頻出現(xiàn)打哈欠等犯困現(xiàn)象。打哈欠可使腦部供血能力得到改善。但這種改善是暫時(shí)的，因此，頻頻哈欠常預(yù)示缺血性腦中風(fēng)可能會(huì)在近期發(fā)生。

腦中風(fēng)與腦血管疾病一直是世界各國致死或致殘的主要原因，而絕大多數(shù)腦中風(fēng)是腦血管缺血所引發(fā)。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，腦卒中是世界范圍內(nèi)僅次于冠心病與癌癥第三位死亡原因。在我國，中風(fēng)是目前致殘率第一、致死率第二的高發(fā)疾病，每年全國新發(fā)病例250萬，每年死于中風(fēng)的病人達(dá)150萬。

導(dǎo)致腦卒中發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實(shí)禍根在頸部，絕大多數(shù)腦中風(fēng)是腦血管缺血所引發(fā)。數(shù)據(jù)表明，60%的腦卒中的發(fā)作是由于頸動(dòng)脈的粥樣硬化導(dǎo)致。頸動(dòng)脈分叉處的硬化、狹窄及斑塊脫落而引起的栓塞或頸內(nèi)動(dòng)脈繼發(fā)血栓均可導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。高血壓、高血脂患者是腦卒中的高危人群。因而，治療顱外段頸動(dòng)脈狹窄的目標(biāo)是預(yù)防因動(dòng)脈硬化斑塊脫落致動(dòng)脈栓塞或頸動(dòng)脈狹窄持續(xù)加重最終致頸動(dòng)脈閉塞而造成的腦血缺發(fā)生。

頸動(dòng)脈病變是導(dǎo)致中風(fēng)的主要原因，但目前大多數(shù)人對(duì)血脂、血壓、血糖等比較關(guān)注，對(duì)頸動(dòng)脈病變的危害性還不太重視。老年人對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的認(rèn)識(shí)尤其不足，在關(guān)注心腦血管的同時(shí)，卻忽略了頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈為大腦提供80%以上的供血，它就像一個(gè)樹干，為腦血管這些枝葉提供養(yǎng)分。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腦供血不足或腦中風(fēng)，還可能讓人悄悄地發(fā)生老年性癡呆。

多種因素可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如家族中有過頸動(dòng)脈病變或冠狀動(dòng)脈病變史、高齡、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)以及長期精神緊張等。男性40歲、女性50歲以后發(fā)生動(dòng)脈硬化性病變的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此應(yīng)注意檢測(cè)頸動(dòng)脈病變情況，每年都應(yīng)進(jìn)行一次頸部動(dòng)脈的多普勒超聲檢查，特別是存在前述幾種危險(xiǎn)因素一種以上時(shí)，更應(yīng)及早進(jìn)行頸動(dòng)脈檢測(cè)，并遵照醫(yī)生建議積極治療，定期復(fù)查。

預(yù)防腦血管疾病的根本方法還是養(yǎng)成健康的生活方式，盡量避免吸煙、長期過量飲酒、攝入過多熱量、活動(dòng)不足等。