劉 婷，戴小云

（南昌大學第一附屬醫(yī)院傳染科, 南昌 330006）

病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。 肝病在我國屬于常見病、多發(fā)病，病程長，反復發(fā)作，遷延不愈，有向肝硬化、肝癌發(fā)展的可能性。 患者反復住院，心理負擔重，社會關系單一，對健康教育的需求迫切［1］。 護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育［2］，它作為一種宣傳形式和治療手段在醫(yī)院中廣泛應用［3］。 健康教育路徑為患者提供了高品質、高效率、低成本的醫(yī)療服務模式［4］，其功能是為了滿足患者的健康需求而制定的健康教育路線圖，護理人員根據這個路線圖對患者從入院到出院進行連續(xù)系統(tǒng)的健康教育。 南昌大學第一附屬醫(yī)院傳染科對病毒性肝炎患者實施了健康教育路徑，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012 年1-10 月在本科住院的病毒性肝炎患者244 例。 男163 例、女81 例，年齡19～66 歲、中位年齡40 歲。 文化程度：大專以上47 例，初中、高中174 例，小學以下23 例。住院35 ～92 d，平均56 d?；颊呔鶡o嚴重并發(fā)癥，意識清楚，能獨立或與家屬共同完成健康教育。 根據患者的具體病情采用保肝、抗病毒、營養(yǎng)支持，糾正水、電解質失衡等常規(guī)治療。 入院時按隨機數字表法歸入觀察組（n=124）或對照組（n=120）。 2組患者在年齡、性別、文化程度、病情（2組患者剛入院時病情都屬于嚴重程度）等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護理采用常規(guī)護理方法。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，應用健康教育路徑進行系統(tǒng)健康教育，即患者入院開始實施健康教育，住院期間隨時教育，出院時予以出院指導。 主要施教人員為2 名護理組的Ⅰ級護士，均有大專學歷、主管護師職稱。

1.2.1 健康教育路徑的內容

通過了解患者在不同階段對健康教育的要求，基于醫(yī)生的診療計劃，編寫健康教育路徑，并在實施過程中不斷修正、完善，做到對患者從入院到出院進行全程護理。 健康教育路徑的主要內容，見表1。

1.2.2 實施健康教育路徑的方法

由責任護士或當班護士根據教育路徑內容進行健康教育。 一般在晨晚間護理及治療時進行施教，由護士向患者講解，將已施教的內容及時記錄在護理記錄單上，并讓患者評價和簽名，且在進行下一次健康教育前詢問患者對前一個問題的掌握情況，如有不明白的地方，繼續(xù)、反復進行教育，直到弄懂為止。 對年齡偏小或老齡患者，由家屬共同參與。 同時還采用其他形式配合施教，如辦院報、板報，開展健康專題講座，設置健康咨詢服務臺，播放錄制片，發(fā)放施教材料等。

表1 肝病患者健康教育路徑的主要內容

1.2.3 評價指標

從患者入院每3 周檢查1 次肝功能， 為期12周。 根據肝功能結果， 將患者病情劃分為嚴重、好轉，痊愈，具體見表2。 有效=好轉+治愈。

表2 病情嚴重程度劃分

1.2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0 進行統(tǒng)計處理，計數資料用χ2檢驗。 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療12周時，觀察組和對照組有效率分別為99.2%和70.8%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=96.03，P＜0.01），見表3、圖1。 在整個治療期間，觀察組有效率均高于對照組，說明在常規(guī)治療基礎上應用健康教育路徑有助于提高其療效。

表3 2組療效比較

圖1 2組治療有效率比較

3 討論

3.1 健康教育路徑的實施可明顯提高療效

臨床護理路徑的介入對于更好地治療和預防肝病有著重要的教育作用［5］。 肝病健康教育路徑的實施，確保了肝病健康教育的連續(xù)性和完整性；確保了護理人員嚴格依據路徑實現(xiàn)對患者從入院到出院進行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育，提高了護理質量以及患者的生命質量。 本研究結果顯示，觀察組的有效率明顯高于對照組。 表明健康教育路徑的實施可明顯提高病毒性肝炎患者的療效。

3.2 健康教育路徑的實施體會

慢性肝病患者具有病程長、治愈難、易終身攜帶、心理壓力大等特點，致使很多患者對這一疾病在認識、治療、康復等方面存在著誤區(qū)。 因此，加強這一特定人群的健康教育至關重要。 健康教育路徑的實施能夠增強患者對疾病的認識，避免不健康的生活方式，提高對疾病的自我管理能力，從而促進和提高其生活質量。 健康教育路徑的實施還能夠充分調動護理人員的主觀能動性，增強其責任感和溝通技巧，幫助護理人員轉變服務觀念，改進服務方法，提高自身綜合素質，更好地為患者服務。

總之，健康教育路徑是一種科學、系統(tǒng)的健康教育模式，是整體護理的深入，通過規(guī)范化和系統(tǒng)化的治療護理，進一步提高了工作效率，降低了醫(yī)療成本。

［1］郭會敏, 馬建紅, 陳煜, 等.肝病住院患者健康教育需求調查分析［J］.護理研究, 2011, 25（10）：2560- 2561.

［2］張振路,鄭淑君,謝文,等.提高護士健康教育能力的實踐與成效［J］.中華護理雜志,2011,39（10）：766-768.

［3］鐘勤.社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求［J］.中華護理雜志,2000,35（6）：364.

［4］馬偉光.21 世紀實施臨床路徑的SWOT 分析［J］.中國實用護理雜志,2004,20（5）：48-49.

［5］伍秋紅.健康教育在肝硬化失代償期中的應用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48（20）：96-97.