梁貴方 王成新 李貞豐

外陰及陰道炎癥的共同特點是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，但因病原體不同，分泌物特點、性質(zhì)及瘙癢程度輕重不一。細菌性陰道炎（bacterial vaginosisi）為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理可無炎癥改變[1]。目前臨床主要采用常規(guī)鏡檢進行檢驗診斷，但其陽性率和特異性均不是很理想。筆者所在醫(yī)院采用陰道五聯(lián)檢對陰道炎患者進行檢驗診斷，均取得了較高的陽性率和特異度，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者所在醫(yī)院從2012年1-10月收集的1028例細菌性陰道炎患者陰道分泌物檢驗標本按照隨機數(shù)表法均分為兩組，五聯(lián)組514例，年齡19~47歲，平均（35.7±11.2）歲，病程平均（2.3±1.2）個月；常規(guī)組514例，年齡21~48歲，平均（36.2±12.3）歲，病程平均（2.7±1.1）個月。排除抗生素用藥史及有檢驗禁忌的患者；兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 用無菌女性拭子在宮頸、陰道內(nèi)1~2 cm處采集陰道分泌物，放入無菌管中及時送檢。五聯(lián)組：通過檢測過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH五項指標可以檢測乳酸桿菌、白細胞、BV、念珠菌、滴蟲五個項目，試劑盒為珠海麗拓生產(chǎn)[2]。常規(guī)組：檢驗項目包括線索細胞檢查、陰道菌群檢查、BV試劑盒和多胺檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗結(jié)果顯示，五聯(lián)組診斷陽性率為57.2%，常規(guī)組為55.8%，各個分項目之間組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組檢驗診斷陽性率比較

2.2 在血性分泌物檢驗陽性率比較中，五聯(lián)組49.0%高于常規(guī)組34.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在非血性分泌物檢測中，組間比較差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 血性與非血性分泌物的組間檢驗陽性率比較

3 討論

正常女性雖有一定的陰道分泌物，但分泌物清涼、透明、無味。外陰及陰道炎癥都會導致陰道分泌物增多，因此，對于陰道分泌物異常者，應作全面地分泌物檢查及婦科檢查[3]。

陰道炎五聯(lián)檢通過檢測過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶及pH五項指標可以檢測乳酸桿菌、白細胞、BV、念珠菌、滴蟲五個項目，是臨床新技術，新方法，主要診斷霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、判斷陰道清潔度等，并可聯(lián)合顯微鏡檢測提高診斷[4]。相比較常規(guī)組的顯微鏡人工觀察判斷識別，五聯(lián)檢組在細菌性陰道炎的整體診斷陽性率為57.2%，符合常規(guī)組，符合率超過95%（P>0.05），但在血性分泌物的陽性診斷率比較中，高于常規(guī)組（P<0.05），說明對于受污染的標本，五聯(lián)檢能更有效檢出細菌性陰道炎的病原體[5]，做出準確的臨床診斷，且快速、高效。

雖然常規(guī)鏡檢和化學檢查也可做出良好診斷，但五聯(lián)檢能提高診斷的特異性和敏感性，在一定程度上為診斷作出貢獻，值得推廣應用，并且對于受污染標本有一定的診斷和適用優(yōu)勢。陰道五聯(lián)檢能有效作出細菌性陰道炎的檢驗診斷，具有高效、快速等特點。

[1]張爽，許安春，艾承錦.陰道炎五聯(lián)檢試劑盒的臨床應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，10（8）：1170.

[2]閔宗素.陰道分泌物五聯(lián)法檢測的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2012，5（18）：49.

[3]王群仙.不同檢查方法對細菌性陰道炎的診斷價值比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，11（3）：58.

[4]曹晶.細菌性陰道炎常規(guī)檢查經(jīng)驗[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2006，7（3）：335.

[5]劉永生.白帶染色和陰道炎五聯(lián)檢法對陰道分泌物的對比分析[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2010，5（37）：373.