殷月琴

江蘇省常州市中醫(yī)院南院三病區(qū)，江蘇 常州 213000

持續(xù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的影響

殷月琴

江蘇省常州市中醫(yī)院南院三病區(qū)，江蘇 常州 213000

目的：探討持續(xù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人疼痛、心理及自理能力的影響。方法：選取類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者64例，隨機(jī)分成觀察組與對照組各32例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)健康宣教，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，針對疼痛、心理及自理能力實(shí)施持續(xù)的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛、心理狀況及自理能力評分進(jìn)行評估比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組關(guān)節(jié)疼痛度明顯比對照組減輕（P＜0.05），觀察組患者心理抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.01），觀察組患者生活自理能力明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理干預(yù)，能提高患者的健康意識，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者科學(xué)鍛煉，對降低殘疾率具有重大意義。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理干預(yù)；影響

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種全身的自身免疫系統(tǒng)性疾病，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)的破壞，最后造成患者關(guān)節(jié)畸形而導(dǎo)致長期失去部分勞動力及生活自理能力，對社會、家庭及患者均產(chǎn)生極大的危害。對于RA患者，不僅忍受著軀體上的疼痛，還要承受著巨大的心理壓力，生存質(zhì)量與社會功能大大下降，因此，在RA患者治療的同時，進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的重要保障［1］。我院對32例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施院內(nèi)、院外持續(xù)護(hù)理干預(yù)，在提高患者生活自理能力，改善情緒等方面取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年4月至2012年3月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者64例，均符合我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，患者本人了解并自愿參加本次研究，排除患有精神類疾病、其他重大軀體性疾病以及無法正常交流的患者。64例患者中，男21例，女43例，年齡34～63歲，平均（52.6±11.2）歲；病程≤5年有20例，6～10年有28例，≥11年有16例；受教育年限，3～6年有34例，7～12年有20例，＞12年有10例。將64例患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各32例，兩組患者在年齡、性別、病程及受教育程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：對照組患者住院期間，對患者進(jìn)

行常規(guī)護(hù)理，包括日常肢體功能訓(xùn)練與生活能力鍛煉，心理疏導(dǎo)以及膳食指導(dǎo)等；對病人及家屬進(jìn)行疾病健康宣教，包括疾病的病因、特點(diǎn)、治療方法及預(yù)防措施等，并分發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康教育宣傳冊。患者出院后不再進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)。

觀察組：觀察組住院期間護(hù)理干預(yù)方法與對照組相同，出院兩周后，對患者進(jìn)行登門隨防，了解患者肢體訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練以及心理狀態(tài)等情況，并針對患者執(zhí)行不到位的地方進(jìn)行指導(dǎo)及教育，對患者及家屬的提問進(jìn)行詳細(xì)的解答；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會其自我情緒調(diào)整并鼓勵其積極鍛煉；與家屬進(jìn)行溝通，要求家屬對患者要進(jìn)行必要的監(jiān)督與激勵，給予患者更多的家庭溫暖與關(guān)懷，對患者要給予適當(dāng)?shù)膸椭爸С?。出?周、8周，對觀察組進(jìn)行電話隨訪，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容與第一次隨訪內(nèi)容相同。

1.3 評估方法 兩組患者在入院時與持續(xù)護(hù)理干預(yù)12周時，采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）、抑郁自評量表（SDS）以及生活自理能力量表（ADL）分別對兩組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)疼痛、情緒狀況以及生活能力的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量用（±s）表示采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛、心理狀態(tài)及生活自理能力評分結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛、心理狀態(tài)及生活自理能力評分結(jié)果比較

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國的發(fā)病率大約為0.35%，31～50歲的中青年是高發(fā)人群，有關(guān)研究顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎若早期得不到科學(xué)的治療，發(fā)病三年內(nèi)大概有74.8%患者會出現(xiàn)殘疾，即使得到科學(xué)的治療，預(yù)后與患者的病情、機(jī)體對藥物的敏感度及護(hù)理、關(guān)節(jié)功能鍛煉等均有很大的關(guān)系［2］。本組研究通過持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，使患者長時間接受護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果來看，觀察組與對照組患者在入院時VAS、SDS及ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；持續(xù)護(hù)理干預(yù)12周后，觀察組患者VAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05；P＜0.01），觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05）。充分表明持續(xù)護(hù)理干預(yù)，能提高患者的健康意識，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者科學(xué)鍛煉，提高生活自理能力，對降低殘疾率具有重大意義。

［1］吳鳴.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（16）：124－125.

［2］張紅.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛與抑郁的相關(guān)性研究［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：2922－2923.

R473.58

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1007－8517（2013）21－0106－01

2013.09.29）