馮軍業(yè)

甘肅省酒泉市肅州區(qū)新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 酒泉 735000

耳尖放血療法改善高血壓病肝陽上亢證臨床觀察

馮軍業(yè)

甘肅省酒泉市肅州區(qū)新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 酒泉 735000

目的：探討耳尖放血療法對于高血壓病肝陽上亢證的改善效果。方法：選取高血壓肝陽上亢證患者120例，入院后所有患者按照時(shí)間順序進(jìn)行編號，根據(jù)隨機(jī)表法將120例患者分為兩組，每組60名，實(shí)驗(yàn)組采用耳尖放血療法加穴位埋線法，對照組采用穴位埋線法。結(jié)果：治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢，實(shí)驗(yàn)組的下降幅度大于對照組。治療后60min處的收縮壓和舒張壓與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療一個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為85.0%；對照組總有效率為61.7%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳尖放血療法可以有效改善高血壓病肝陽上亢證的臨床癥狀，提高降壓效率。

耳尖放血療法；高血壓病肝陽上亢證；穴位埋線

穴位埋線法在治療高血壓病中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，耳尖放血法也有報(bào)道用于高血壓病。本研究通過隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)分析耳尖放血療法對于改善高血壓病肝陽上亢證的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年5月收治的高血壓肝陽上亢證患者120例，其中男性74名，女性46名，年齡38～72歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟制定的高血壓治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語癥候部分》，患者有頭痛、眩暈、煩躁易怒、口苦而渴、脈弦、面紅目赤中四個(gè)以上癥狀即可診斷為肝陽上亢證。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓病肝陽上亢證患者。②符合高血壓病1、2級，但無嚴(yán)重心肺疾病。③服用降壓藥血壓未控制者治療期間維持藥量和劑量不變，未服用降壓藥者治療期間不服用降壓藥。④患者知情同意，依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女。②繼發(fā)性高血壓并。③合并重度糖尿病、心肺疾病、肝腎功能障礙等。④有出血傾向者。

入院后所有患者按照時(shí)間順序進(jìn)行編號，根據(jù)隨機(jī)表法將120例患者分為兩組，每組60名，實(shí)驗(yàn)組采用耳尖放血療法加穴位埋線法，對照組采用穴位埋線法。兩組患者性別、年齡、BMI、病程、血壓等基線情況對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 耳尖放血治療：患者帶一次性手術(shù)帽，蓋住頭發(fā)，手指按摩耳廓使其充血，取耳廓向前對折的上部尖端處，使用一次性采血針刺入耳尖，深度1～2mm，輕按針孔周圍組織，自然出血，每側(cè)耳尖放血10～15滴，放血后棉球按壓針孔，1周3次，1月為一個(gè)療程。

穴位埋線法：3～0號羊腸線剪成1cm長度線段若干，備用，采用7號注射器針頭作為套管，28號不銹鋼毫針減去針尖作為針芯。選曲池、足三里穴，穴區(qū)消毒后，將腸線置入針頭內(nèi)，針芯推動(dòng)腸線埋入穴位，埋入深度1.5～2cm，稍作提插，氣至后拔針，棉球按壓。1周1次，1月為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對頭痛、眩暈、面部烘熱、煩躁易怒等肝陽上亢證進(jìn)行評定。顯效：原有癥狀完全消失或顯著減輕；有效：原有癥狀大部分消失或減輕；無效：治療后癥狀未改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者采用耳尖放血加穴位埋線，對照組采用穴位埋線法，兩組患者收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢，實(shí)驗(yàn)組的下降幅度大于對照組。治療后60min處的收縮壓和舒張壓與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 首次治療效果

2.2 臨床效果

表2 治療效果對比

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是以血壓升高為臨床表現(xiàn)的獨(dú)立疾病，占高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓是指具有明確病因的高血壓，在原發(fā)疾病去除后高血壓癥狀消失?，F(xiàn)代研究認(rèn)為人體血壓調(diào)節(jié)受到神經(jīng)、體液等的綜合影響［3］?，F(xiàn)在多認(rèn)為高血壓由遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)、腎素－血管緊張素－醛固酮平衡失調(diào)、前列腺素系統(tǒng)失調(diào)等因素有關(guān)，具體的機(jī)制還有待系統(tǒng)研究。中醫(yī)理論認(rèn)為人體各部分相互作用，相互協(xié)調(diào)，而素體陽盛，肝陽上亢，陰陽失衡，氣郁化火，上擾清空，或肝失所養(yǎng)致肝陰不足，上擾頭目致頭痛，眩暈，此為高血壓肝陽上亢證病理。

針刺耳尖穴，刺激可有外周傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，交感神經(jīng)系統(tǒng)，起到降血壓作用。從血管方面分析，針刺耳尖可通過大腦皮層減少內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)皮素分泌，而內(nèi)皮素是最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)。從而達(dá)到降壓的效果。此外針刺耳尖還可以降低血中一氧化氮的濃度，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，降低兒茶酚胺水平，降低血壓［3］。埋線法則是將腸線固定于穴位中，起到長時(shí)間刺激穴位的作用，通過刺激穴位使得陰陽平衡，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，血管痙攣解除后血壓自然平穩(wěn)。

本研究在穴位埋線法的基礎(chǔ)上加用耳尖放血，從近期效果看，治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢，實(shí)驗(yàn)組的下降幅度大于對照組。治療后60min處的收縮壓和舒張壓與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明耳尖放血法可以加快降壓的速度，舒緩高血壓。本研究中設(shè)計(jì)時(shí)間為一個(gè)月，遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步的隨訪觀察。

［1］鄭林，王學(xué)嶺，杜武勛，等.高血壓病肝陽上亢證與血瘀病機(jī)的相關(guān)研究［J］.天津中醫(yī)，2002，11（3）：14－17.

［2］劉艷娟，劉瑛，張新君.耳尖放血治療高血壓病63例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（10）：133.

［3］陳華德，王翀敏，方針.耳尖放血對高血壓肝陽上亢證大鼠血清NO的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（5）：817－819.

R245－0

A

1007－8517（2013）21－0089－01

2013.09.15）