王淑君

吉林省長春市兒童醫(yī)院康復(fù)科，吉林 長春 130051

經(jīng)顱磁刺激治療30例小兒腦癱康復(fù)療效的分析

王淑君

吉林省長春市兒童醫(yī)院康復(fù)科，吉林 長春 130051

目的：觀察經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療小兒腦性癱瘓（CP）的療效。方法：60例CP患兒分為觀察組30例和對照組30例均采用運動療法及作業(yè)療法等康復(fù)訓(xùn)練，觀察組同時接受經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果：治療三個月后，兩組患兒的DQ評分均較治療前提高，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療可顯著促進腦癱運動功能的發(fā)育，提高智力。

腦性癱瘓；經(jīng)顱磁刺激治療；康復(fù)

為探討經(jīng)顱磁刺激治療對小兒腦癱康復(fù)療效的影響，我科自2010年2月至2012年1月對我科住院及門診的CP患兒采用經(jīng)顱磁刺激治療，并觀察療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 CP患兒60例，均符合小兒腦癱診斷標準［1］，男40例，女20例；年齡12～48個月，平均18個月；痙攣型46例，手足徐動型4例，遲緩型5例，混合型5例。60例患兒分為觀察組30例和對照組30例，兩組一般資料比較差異無顯著性意義。

1.2 方法 兩組患兒均采用Bobath法為主的運動療法（PT）及作業(yè)療法（OT）等康復(fù)治療［2］，Bobath法握住關(guān)鍵部位訓(xùn)練達到控制頭部誘導(dǎo)翻身完善坐位，正確爬行，直至能獨立站及行走；抑制異常姿勢，正常模式的促通；利用上肢進行精細動作及手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，同時進行進行認知理解能力的訓(xùn)練智能的開發(fā)等。每天還進行按摩、針灸、語言等綜合康復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)3個月；觀察組同時采用經(jīng)顱磁刺激治療。佩戴治療帽時注意各治療體的位置，前面一個治療體在額部兩眉間略上方；兩側(cè)面兩個治療體在兩顳部或兩耳前上方；后面兩個治療體在兩耳后略下方或兩風(fēng)池穴部位；頭頂部一個治療體在百會穴部位。強度：1—7mT±2mT，頻率：兒童腦癱治療一般采用變頻模式F1—F6自動循環(huán)變頻。1次／d，30 min。兩周一個療程，兩個療程之間需間隔3～5天。

1.3 評定指標 采用0～4歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查量表（DQ）［3－4］作為評估指標，按大運動、精細動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為5個項目分別評分最終得出發(fā)育商：小兒智齡＝各領(lǐng)域智齡相加÷5；小兒發(fā)育商＝智齡x100% ÷實足月齡。85分以上為正常，70～84分為偏低，69分及69分以下為低下。治療前后測試結(jié)果由專人負責(zé)評定。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的康復(fù)治療后，兩組患兒DQ評分均有明顯提高，差異有顯著性，見表1。

表1 2組患兒治療前后DQ比較（±s）

表1 2組患兒治療前后DQ比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.01。

治療前治療后觀察組組別n DQ（分）30 27.69±9.71 39.55±11.38對照組30 28.56±6.41 37.78±5.51

3 討論

經(jīng)顱磁刺激（rTMS），是以腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)和臨床腦病治療學(xué)為基礎(chǔ)，采用低頻變頻式重復(fù)性（rTMS）交變電磁治療技術(shù)，通過治療帽中多個電磁發(fā)生器，輸出特定能量的變頻交變電磁對大腦多個功能區(qū)同時進行磁刺激，根據(jù)生物組織磁導(dǎo)率基本一致的特點，電磁可直接透過顱骨達到腦內(nèi)較深層組織，在腦內(nèi)生成感應(yīng)交變電場，對腦細胞和中樞神經(jīng)實現(xiàn)磁電綜合干預(yù)的效果。感應(yīng)電場能使細胞帶電量增加血液循環(huán)加和快攜氧能力提高，促進大腦細胞的生長發(fā)育。感應(yīng)電場能夠改變細胞膜電位和細胞膜的通透性，使細胞的代謝環(huán)境得到改善，代謝酶活性增強，受損腦細胞代謝加快，提高損傷細胞的自身修復(fù)能力。改善腦癱患兒情緒不穩(wěn)定和自閉狀態(tài)，促進腦功能的恢復(fù)。加快腦癱患兒的語言、智力、運動等各項康復(fù)進程。本文觀察組患兒治療后，大運動，精細運動及手眼協(xié)調(diào)性、語言智力均有明顯提高。

經(jīng)顱磁治療儀沒有高頻和強磁輸出，不存在操作風(fēng)險，操作簡單，安全可靠，無任何副作用，值得推廣。

［1］李樹春.小兒腦性癱瘓［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000.

［2］劉蓓，范曉華.綜合康復(fù)治療腦癱患兒的臨床效果［J］.中國康復(fù)，2005，20（4）：224－225.

［3］吳瑞萍，實用兒科學(xué)；第6版。北京：人名衛(wèi)生出版社，1996，55－56.

［4］鮑秀蘭，新生兒行為和0～3歲教育；北京：中國少年兒童出版社，1995，223－235.

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1007－8517（2013）21－0088－01

2013.09.21）