孟 偉 陳新成 吳自成 袁小瓦 蓋廣超 何小羅

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 新沂 221400

高壓氧治療顱腦外傷27例臨床效果分析

孟 偉 陳新成 吳自成 袁小瓦 蓋廣超 何小羅

江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 新沂 221400

目的：探討高壓氧治療顱腦外傷的臨床效果。方法：將48例顱腦外傷患者分為觀察組和對照組，對照組給予吸氧、脫水、鎮(zhèn)靜、補充能量、維持酸堿平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予高壓氧治療，觀察兩組患者治療效果，并進行療效評定。結果：觀察組治療總有效率為88.89%，明顯高于對照組的76.19%（P＜0.05）。結論：高壓氧治療顱腦損傷可提高其治療療效，值得臨床借鑒采用。

顱腦外傷；高壓氧；臨床療效

顱腦外傷是由各種暴力所致的一種顱腦損傷，具有病情重、致殘率高、致死率高等特點。高壓氧（HBO）是近年來治療顱腦外傷的一種常用治療手段，它對減輕顱腦外傷患者低血氧癥、改善預后有積極意義［1］。筆者通過分組對比的方法觀察了給予HBO與未給予HBO治療顱腦外傷的臨床效果，并進行了對比分析，旨在為臨床提供一種更為科學、有效的顱腦外傷治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次觀察對象共48例，均來自2006年1月至2013年6月在我院接受治療的顱腦外傷患者，經(jīng)頭顱CT檢查均有不同程度的外傷性變化，入院時均伴有不同程度的頭暈、頭疼、記憶力減退、四肢無力等典型癥狀，采用隨機數(shù)字表法，將48例患者分為觀察組和對照組，觀察組27例：男16例，女11例；年齡18～62歲，平均（47.21± 8.26）歲；受傷原因：車禍傷19例，高處墜落傷4例，毆打傷4例；顱腦損傷程度：重型顱腦外傷11例，中型顱腦外傷12例，輕型顱腦外傷4例。對照組21例：男13例，女8例；年齡18～59歲，平均（47.15±8.31）歲；受傷原因：車禍傷14例，高處墜落傷3例，毆打傷4例；顱腦損傷程度：重型顱腦外傷8例，中型顱腦外傷9例，輕型顱腦外傷4例。兩組患者年齡、性別、受傷原因、損傷程度等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予對癥處理，如吸氧、脫水、鎮(zhèn)靜、補充能量、維持酸堿平衡及營養(yǎng)支持等，對于有手術指證患者及時給予手術治療。觀察組在此基礎上給予高壓氧治療，待患者生命體征平穩(wěn)后開始應用HBO治療（一般在傷后7d），具體HBO方法如下：采用大型醫(yī)用空氣加壓氧艙進行治療，治療壓力維持在0.2～0.25 MPa，加壓時間20～25min，減壓時間25～30min，穩(wěn)壓吸氧時間為60min，1次／d，10天為1療程，連續(xù)治療1～3個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀、體征改善情況，并進行療效評定，評定標準參照陳立珂等［2］研究標準，治愈：臨床癥狀及體征消失，生活基本可自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征大部分消失，或有明顯改善；無效：臨床癥狀體征均未改善，或加重。

1.4 統(tǒng)計方法 所得評分采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，檢驗方法采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為88.89%，明顯高于對照組的76.19%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后GCS評分比較

3 討論

顱腦外傷多由直接或間接暴力所致，傷后多伴有不同程度的腦挫傷，致使產(chǎn)生顱內(nèi)血腫、高壓缺血等腦皮層損傷。由于腦外傷病情較急、較重，其致殘率、致死率較高。有關研究表明，腦外傷后，腦水腫高峰期在傷后1周左右出現(xiàn)，重型顱腦外傷患者水腫出現(xiàn)的更早、水腫程度更重、持續(xù)時間更長，而腦水腫是加重患者腦部缺氧的重要原因［3］。對于腦外傷的治療，臨床多以手術、吸氧、脫水、鎮(zhèn)靜、補充能量、維持酸堿平衡及營養(yǎng)支持等對癥治療為主，但總體療效欠佳。HBO是目前治療顱腦外傷的一種新型輔助治療手段，通過HBO可有效減少腦部血流量，降低顱內(nèi)水腫程度，從而起到降低顱內(nèi)高壓的作用。HBO在治療腦外傷方面的臨床效果已得到廣大醫(yī)師的一致認可，有關研究表明，HBO治療腦外傷可迅速降低顱內(nèi)壓力，提高血氧含量，對改善腦細胞代謝、促進腦功能恢復有積極意義［4］。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為88.89%，明顯高于對照組的76.19%（P＜0.05），提示HBO治療腦外傷可提高其療效。筆者認為，腦外傷后，應及時改善腦部缺氧、高壓狀態(tài)，若長時間缺氧，腦部組織就會造成不可逆的損傷，從而加重患者病情，影響患者預后。因此，對于腦外傷患者，應及時給予HBO治療，以降低顱內(nèi)高壓、改善腦部缺氧狀態(tài)。

綜上所述，高壓氧治療顱腦損傷可提高其療效，值得臨床借鑒采用。

［1］程晉成，王水平，余本松，等.高壓氧治療對重型顱腦損傷患者腦干和體感誘發(fā)電位的影響及治療分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2010，17（2）：92－95.

［2］陳立珂.高壓氧治療顱腦外傷患者的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（15）：3148－3149.

［3］郭文，宋志清，徐曉冉.高壓氧治療顱腦外傷的療效及護理［J］.泰山醫(yī)學院學報，2006，26（1）：3.

［4］向海斌.早期高壓氧治療顱腦外傷40例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：193－194.

R651.1＋5

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1007－8517（2013）21－0048－01

2013.09.12）