陳少禹

河南省南陽市南石醫(yī)院，河南 南陽 473000

中醫(yī)治療74例消化性潰瘍臨床療效分析

陳少禹

河南省南陽市南石醫(yī)院，河南 南陽 473000

目的：探討中醫(yī)治療消化性潰瘍（PU）的積極意義。方法：選取我院2012年6月至2013年7月間接診的148例PU患者，隨機分為兩組。其中，實驗組采用中醫(yī)治療，對照組采取西醫(yī)治療。結(jié)果：實驗組，痊愈31例，改善39例，無效4例，有效率94.59%；對照組，痊愈28例，改善29例，無效17例，有效率77.03%。兩組的總有效率比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療消化道潰瘍有效率較高。

消化性潰瘍；中醫(yī)治療；療效分析

消化性潰瘍（Peptic ulcer，PU）是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾?。?］。臨床醫(yī)學(xué)證實，PU對人體消化系統(tǒng)存在著明顯的危害，且病情反復(fù)，治療難度較大。目前，西醫(yī)對于該病尚無較為理想的治療藥物或方案。應(yīng)用中醫(yī)治療PU疾病具有積極意義，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2012年6月至2013年7月間接診的148例PU患者。其中，男性82例，女性66例。年齡27～53歲，平均38.4歲。平均病程（2.6±1.7）年。十二指腸潰瘍66例、胃潰瘍42例，復(fù)合潰瘍40例。隨機將148例患者分為兩組，其中74例患者接受中醫(yī)治療，設(shè)為實驗組；另74例則接受西醫(yī)治療，設(shè)為對照組。兩組患者的年齡、病程、PU類型等情況無明顯差異（P＞0.05）。1.2 方法

1.2.1 實驗組 本組患者均采用基礎(chǔ)方，并根據(jù)具體癥狀加入其它藥物。其中基礎(chǔ)方為：太子參20g，蒼術(shù)15g，瓦楞子15g，黃連6g，元胡12g，丹參20g，白芍15g，白芨15g，川楝子10g，黃芩12g。對于出現(xiàn)口干少津、大便干結(jié)、手足心發(fā)熱患者加沙參、麥冬；對于出現(xiàn)胃脘噯氣、攻撐作痛、痛連兩肋患者加木香、青皮；對于出現(xiàn)胃脘隱痛、時有心悸、大便清稀患者加炮姜；對于胃脘灼痛、口干易怒患者加滑石、茯苓?；颊呙咳諏⑺幏接盟宸缤砀鳒胤?00ml，連續(xù)服用4周。

1.2.2 對照組 本組患者均服用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合果膠鉍。其中奧美拉唑1次／d，整片吞服（20mg）；阿莫西林3次／d，一次0.5g；果膠鉍4次／d，一次0.15g，于三餐前以及睡前服用。

1.3 療效評價 ①痊愈：患者腹痛及相關(guān)癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍完全愈合；②改善：腹痛及相關(guān)癥狀明顯減輕，次數(shù)減少，胃鏡檢查潰瘍表面積至少縮小50%，潰瘍程度也減輕；③無效：患者未達(dá)到上述①或②標(biāo)準(zhǔn)。有效率＝（①＋②）／總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0分析軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組：痊愈31例，改善39例，無效4例，有效率94.59%。對照組：痊愈28例，改善29例，無效17例，有效率77.03%。兩組的總有效率比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組和實驗組的療效統(tǒng)計結(jié)果（例，%）

3 討論

消化性潰瘍多發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)以胃脘灼痛或冷痛、進食后癥狀減輕為主，其發(fā)病率在5%～10%之間，病程長、易復(fù)發(fā)，患者常在春秋季節(jié)加重［2］。在日常生活中，保持良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律適量飲食，不長期食用辛辣、寒涼等刺激食物，不飲酒，是預(yù)防以及輔助治療該病的重要舉措。一旦發(fā)生消化性潰瘍后，患者如果仍難改變現(xiàn)有不當(dāng)飲食習(xí)慣，并不采取有效的治療措施，任其發(fā)展，之后極容易發(fā)展為潰瘍穿孔。

近年來，該病的臨床治療主要以保守治療與手術(shù)治療為主。保守治療適用范圍廣，但并非萬能。在患者治療期間，如果出現(xiàn)了急腹癥等危急癥狀時應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，采取手術(shù)治療。其中手術(shù)治療適用于存在明顯穿孔威脅或是已經(jīng)出現(xiàn)穿孔的患者，臨床應(yīng)用比例較低。而保守治療，即服用藥物，則在中醫(yī)及西醫(yī)理論中均有涉及。其中，西醫(yī)針對下消化道潰瘍的治療具有較大難度，多為治標(biāo)而非治本，且難以根治。西醫(yī)認(rèn)為幽門桿菌是造成潰瘍的元兇，以其增減為臨床治療的主要指標(biāo)，局限性較大。因此在治療過程中常使用抗生素，長期用藥對患者本身也是一種危害。中醫(yī)理論認(rèn)為消化性潰瘍屬于胃脘痛的范疇［3］。胃脘痛的發(fā)生有著多種原因，包括胃寒受涼、胃氣阻滯、飲食不節(jié)、情志不遂等原因。其中胃失所養(yǎng)、肝氣郁滯是其根本原因。辨證施治是中醫(yī)理論的精髓，本次研究中實驗組患者均根據(jù)自身證型選擇了相關(guān)湯劑，其治療有效率達(dá)到94.59%，且治療過程中未見不良反應(yīng)。治療結(jié)束后進行了3～6個月的回訪，該組患者均無復(fù)發(fā)病例?；A(chǔ)方中黃連能夠瀉內(nèi)火解內(nèi)毒；而丹參則可活血通絡(luò)、止血化瘀，促進潰瘍愈合；白芨中所含膠類物質(zhì)可保護胃粘膜，修復(fù)潰瘍。中醫(yī)治療消化性潰瘍的復(fù)方藥劑有多種，其中療效的關(guān)鍵在于是否嚴(yán)格遵循了辨證思想，選擇合理組方，才能提高療效，并避免復(fù)發(fā)。只有充分利用中醫(yī)中的固本原理，利用中藥調(diào)整患者身體機能達(dá)到最佳狀態(tài)，才能促進潰瘍恢復(fù)。此外，由于情志不遂也是該病的誘因，因此患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)盡量保持良好的心態(tài)。總之，中醫(yī)治療消化道潰瘍具有良好療效，治療有效率較高，安全性好。

［1］邱衛(wèi)東.消化性潰瘍中醫(yī)藥治療進展［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，10（11）：118－119.

［2］蔡永紅.92例消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，11（08）：70－71.

［3］湯隨義.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性消化性潰瘍60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：33－34.

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1007－8517（2013）21－0029－01

2013.10.04）