陳功忠

江西省南康市橫寨衛(wèi)生院，江西 南康 341400

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療32例輕中度痔瘡的臨床療效觀察

陳功忠

江西省南康市橫寨衛(wèi)生院，江西 南康 341400

目的：探討自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的臨床療效。方法：選取我院收治的64例輕中度痔瘡患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組患者給予微波治療，治療組患者給予自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者實(shí)施治療后，治療組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組、不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡，臨床治療效果顯著，并發(fā)癥少，操作方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；輕中度痔瘡；微波治療

痔瘡為一種慢性疾病，是肛門粘膜以及肛門直腸底部的靜脈叢出現(xiàn)曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)，會(huì)對(duì)患者正常生活工作造成嚴(yán)重影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床常采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)這一微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療。筆者對(duì)我院收治的32例輕中度痔瘡患給予自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年1月收治的64例輕中度痔瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組患者給予微波治療，治療組患者給予自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療。所選取的64例患者中，男34例，女30例；年齡30～66歲，平均年齡（48±1.3）歲；病史8～28年。兩組患者的性別、年齡、癥狀等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予微波治療。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘給予患者開(kāi)塞露納肛促進(jìn)糞便排空，保持直腸以及肛管下段清潔。同時(shí)對(duì)負(fù)壓吸引器的密封性進(jìn)行檢查，確定最高負(fù)壓值超過(guò)0.09MPa。微波治療操作：采用利多卡因?qū)颊吒毓軐?shí)施局部麻醉治療，碘伏消毒。于齒狀線5mm處將針式輻射器刺入脫垂或出血序核，每次對(duì)2～4個(gè)痔塊實(shí)施針刺，將每個(gè)痔塊劃分為4個(gè)左右輻射點(diǎn)。給予環(huán)形脫垂患者實(shí)施分期2次微波治療，兩次微波時(shí)間間隔為1個(gè)月。治療組患者給予自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備方法同對(duì)照組。術(shù)中取截石位，消毒鋪巾，于患者肛門放置到擴(kuò)肛器，同時(shí)對(duì)齒狀線的具體位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，連接自動(dòng)套扎槍與負(fù)壓吸引器，使套扎痔核與套扎槍頭端間保持45°夾角，槍管在負(fù)壓抽吸壓力作用吸入痔核，在負(fù)壓值超過(guò)0.09MPa時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)關(guān)，松開(kāi)套扎膠圈釋放套扎痔塊，釋放負(fù)壓同時(shí)打開(kāi)開(kāi)光，可見(jiàn)到小指大小的充血紫淤套扎痔塊，每次對(duì)3～5個(gè)痔塊實(shí)施套扎。脫出痔核低于2個(gè)的患者，接受1次手術(shù)治療即可，分期2次手術(shù)治療脫出痔核患者，2次手術(shù)間隔時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 療效判定［1］顯效：痔體全部消失，創(chuàng)口完好愈合，無(wú)并發(fā)癥；有效：痔體有所縮小，創(chuàng)口明顯愈合；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，痔體無(wú)明顯變化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組患者實(shí)施治療后，治療組顯效27例，有效5例，無(wú)效0例，總有效率為100%；對(duì)照組顯效21例，有效3例，無(wú)效8例，總有效率為75.0%，兩組患者治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（例）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 所選取的患者接受為期4個(gè)月隨訪，兩組患者均出現(xiàn)有不同程度的創(chuàng)面感染，給予患者抗生素治療后患者炎癥改善。其中治療組肛管瘢痕1例，痔塊回縮不全1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，對(duì)照組肛管瘢痕3例，痔塊回縮不全4例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痔瘡為一種常見(jiàn)的肛腸疾病，可發(fā)病于任何年齡，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，主要包括混合痔、外痔以及內(nèi)痔。在排便時(shí)出現(xiàn)持續(xù)用力，會(huì)導(dǎo)致患者的靜脈內(nèi)壓力出現(xiàn)持續(xù)上升，靜脈腫大。婦女在妊娠期，因盆腔受到壓迫，血液正常循環(huán)受到阻礙而出現(xiàn)痔瘡。多數(shù)肥胖的患者也可能會(huì)出現(xiàn)痔瘡病癥。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏以及生活習(xí)慣發(fā)生變化，其發(fā)病率也隨之不斷上升，嚴(yán)重影響了患者正常的生活工作。臨床治療的方法較多，包括藥物治療、血管結(jié)扎束痔切除術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)、痔切除術(shù)、微波治療以及自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)等［2］。本次研究中，所選取的患者分別給予微波及自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，也可將其稱為負(fù)壓膠圈套扎術(shù)，在自動(dòng)痔瘡套扎器的作用下，對(duì)痔上粘膜、痔核根部局部粘膜組織實(shí)施套扎術(shù)，或直接對(duì)痔塊基底部實(shí)施套扎，可阻斷上提肛墊以及痔瘡血供作用。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)套扎痔塊后，可有效上提肛墊，減輕痔的脫垂癥狀，恢復(fù)直腸下端的正常解剖結(jié)構(gòu)，阻斷痔血管的血供，痔組織出現(xiàn)缺氧以及缺血，出現(xiàn)充血肥大或減少痔的血流淤滯，導(dǎo)致痔核出現(xiàn)萎縮。為防止術(shù)后患者大出血，可在被套扎組織處注射消靈，或于手術(shù)結(jié)束后在肛管內(nèi)放入1粒太寧栓，可起到止血作用。

本次研究中，兩組患者實(shí)施治療后，治療組治療顯效率為84.4%，總有效率為100%，對(duì)照組治療顯效率為65.6%，總有效率為75.0%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡，其臨床治療效果顯著，操作便利，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。

［1］周遠(yuǎn)東.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：542－543.

［2］黃桂填，韓寶泉，劉蠟云.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡93例效果觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（1）：40－41.

R657.1＋8

A

1007－8517（2013）21－0022－01

2013.09.15）