“前不久，多年的同學(xué)團(tuán)聚，本來(lái)很熱鬧、很高興，可不知為何，胸口好像老有東西堵著，憋得慌?！?剛滿50歲的周強(qiáng)回想起同學(xué)團(tuán)聚期間自己身體出現(xiàn)的異常癥狀就很納悶，本來(lái)心情好，可卻出現(xiàn)前所未有的胸悶、憋氣等癥狀。

周強(qiáng)是公司的總工程師，工作強(qiáng)度和壓力確實(shí)不小，但他一向沒病沒痛，連感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壯漢”。在妻子的勸說(shuō)下，一向很少上醫(yī)院的周強(qiáng)馬上做了次體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但做心電圖卻沒發(fā)現(xiàn)異常。在詢問(wèn)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，周強(qiáng)不到20歲就開始抽煙，近幾年平均每天都要抽兩包，工作緊張時(shí)幾乎煙不離口。

考慮到周強(qiáng)長(zhǎng)期抽煙，煙中的一氧化碳會(huì)大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血壓偏高這個(gè)極易引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，醫(yī)生給他做了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)，他的心臟確實(shí)存在缺血現(xiàn)象，初步診斷為隱性冠心病。

生活中，冠心病是指供給心臟血液的冠狀動(dòng)脈血管因粥樣硬化狹窄導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的疾病，分為無(wú)癥狀冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、心律失常和心力衰竭五種類型。無(wú)癥狀冠心病即隱性冠心病，是各類冠心病中最危險(xiǎn)的一種，它通常沒有任何癥狀，患者往往在體檢時(shí)或發(fā)生急性心肌梗死后才知道自己患有冠心病。

隱性冠心病誘發(fā)心性猝死，男性腦力勞動(dòng)者多見

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明，各種心臟病是造成中年人猝死的常見病因，其中隱性冠心病在心性猝死中占居首位，達(dá)2/3以上，是中年人的無(wú)形殺手。隱性冠心病病人如過(guò)度勞累、精神極度緊張或過(guò)度興奮、酗酒以及高燒等，心臟便會(huì)超負(fù)荷運(yùn)行，此時(shí)冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了斑塊破裂或形成血栓，使血管管腔發(fā)生急性閉塞誘發(fā)急性心肌梗死，造成猝死。隱性冠心病患者以中年人居多，男性明顯高于女性，城市高于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。

隱性冠心病沒有癥狀的原因，一是冠心病早期病變較輕，冠狀動(dòng)脈供血尚可滿足心肌的一部分需要，即使運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌缺血程度也較輕，沒有達(dá)到引起心絞痛的程度；二是發(fā)生硬化的冠狀動(dòng)脈已與其分枝間形成了較好的側(cè)支循環(huán)；三是有些病人傳導(dǎo)感覺的傳入神經(jīng)隨著年齡的增長(zhǎng)已經(jīng)受損；四是少數(shù)人痛覺較遲鈍，特別是中老年人。

高溫悶熱心肌梗死高發(fā)，人體脫水血液濃縮是主因

通常認(rèn)為冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，實(shí)際上每年夏季特別是氣溫超過(guò)33℃且持續(xù)悶熱時(shí)，心梗患者都會(huì)明顯增多。天氣過(guò)冷和過(guò)熱都容易促發(fā)心肌梗死。過(guò)冷能引起血管收縮，直接導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變部位進(jìn)一步血流不暢引發(fā)心梗。而夏季高溫易發(fā)心梗的主要原因是人體新陳代謝和血液循環(huán)明顯加快，皮下血管擴(kuò)張，皮膚血流量比平時(shí)增加3～5倍，心臟回流血量顯著增多，心臟負(fù)擔(dān)明顯加重。此時(shí)如果體內(nèi)水分消耗過(guò)多，沒有及時(shí)補(bǔ)充，血液濃縮黏稠度進(jìn)一步增加，就極易引發(fā)心梗。醫(yī)生提醒中年人，夏季一定要飲用充足的水，不要過(guò)量飲酒或進(jìn)行桑拿等過(guò)度消耗水分的活動(dòng)。

隱性冠心病可早發(fā)現(xiàn)早診斷，40歲后堅(jiān)持定期體檢

隨著冠心病診治水平的提高，絕大多數(shù)早期冠心病、隱性冠心病都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效治療。

目前防治隱性冠心病的前提應(yīng)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷，因此最關(guān)鍵的是患者能否及時(shí)到醫(yī)院檢查。所有年過(guò)40歲的人都應(yīng)堅(jiān)持每年體檢。其中年過(guò)50歲，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)且缺乏體育鍛煉者；長(zhǎng)期血脂或血壓偏高，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%者；有冠心病或高血壓家族史，原因不明的暈厥、胸悶及胸痛史者等隱性冠心病高危人群，則必須定期檢測(cè)血黏度、血壓和血糖。同時(shí)，預(yù)防隱性冠心病，必須從年輕甚至是兒童時(shí)期做起，要培養(yǎng)合理的膳食習(xí)慣，經(jīng)常參加適宜的體育鍛煉，保持生活規(guī)律，不吸煙、不嗜酒，并保持一個(gè)良好的心態(tài)。

（廣西鐘山縣衛(wèi)生學(xué)校 副主任醫(yī)師 黎潔）