葉得軍（譯）

（甘肅省永靖縣中小企業(yè)局，永靖 731600）

2009年7 月，一種新型麻醉制劑異丙酚（PropoClear；由美國富道‘Fort Dodge’動物保健公司推出）在英國的犬和貓的疾病治療上廣泛用作麻醉誘導。該藥劑是無脂質的透明微乳液，可在開封后28 d內使用，能降低環(huán)境的污染。而白色脂質的粗乳液制劑必須在開封后6 h內廢棄。該文報道了在7只各類犬中靜脈反復注射PropoClear后，其中，有6只犬的局部出現(xiàn)疼痛反應。

7只犬因病須在全身麻醉狀態(tài)下進行放射性治療，療程4周，3次/周，共計12次。觀察期安排2周，觀察期開始時，在犬外周靜脈放置聚氨酯置留導管，置留導管的長度和口徑要適合犬的體格和靜脈大小，以便能夠安全放置，并允許藥物快速注入。一般選擇25.4 mm或31.8 mm的置留導管，放置在犬的頭靜脈和隱靜脈上。置留導管放置的靜脈部位用2個0.5%葡萄糖酸鹽的棉簽清洗，然后用棉簽醮上酒精消毒，最后鉗夾固定。所有插入置留導管的靜脈部位要避開放射治療區(qū)域。當第1次注射PropoClear后，該靜脈部位的置留導管就要保留，置留時間要足夠保證觀察期的使用，最長要放置5 d。再次使用時，置留導管用肝素鹽沖洗，以保證麻醉誘導劑注射前管道暢通，肝素鹽沖洗導管或麻醉前用藥時，沒有做反應觀察記錄。當麻醉前用藥5 min之后犬仍保持溫順或安靜，此時可注射PropoClear。此后的2周內，PropoClear被作為觀察用的麻醉誘導將在所有報道的犬使用。表1顯示了實驗犬的基本情況。

表1 試驗犬基本情況

表2 試驗犬不良反應記錄

試驗犬均在觀察期前使用過其他麻醉誘導，但沒有做不良反應記錄。在2周長的觀察期內，共記錄了21次注射PropoClear后的情況，主要是在注射PropoClear 1周內，多數犬對該靜脈第2次重復注射時發(fā)生的反應。7只犬中有6只在10次注射該藥后，疼痛明顯，其中的4只犬有2次疼痛反應；當PropoClear在曾使用過的靜脈中再次注射后，觀察到了9次疼痛反應；1只犬在沒有用過該藥的靜脈第1次注射后，有1次疼痛反應；有1只犬在第1次靜脈注射和在該靜脈第2次注射時，均沒有任何反應；有2次注射后，反應記錄不能確定是否重復用過PropoClear，據判斷可能用過，因為在記錄的同一天，報道外的其他犬也在使用此藥。犬有局部疼痛反應是指在注射0.5ml的PropoClear后，不再溫順或安靜，而是出現(xiàn)喊叫、四肢撕蹬或企圖啃咬靜脈注射部位的癥狀。觀察期結束后即停止使用PropoClear。對PropoClear有反應的這些犬，在隨后的療程全身麻醉時，在同一置留導管內使用了其他粗乳液異丙酚（Propoflo；美國雅培公司推出）或阿法沙龍（alfaxalone；法國Vetoquinol公司推出）作麻醉誘導，但沒做反應觀察記錄。此前，對犬進行放射治療時也沒做過注射PropoClear后疼痛反應的詳細記錄，只是根據置留導管生產廠家的要求和用藥規(guī)程來操作而已。作者以表格形式介紹了觀察期內各犬出現(xiàn)反應情況，詳見表2。

這些犬對PropoClear具有反應可能是在麻醉誘導過程中，該制劑固有的特征、賦形劑、靜脈注射時漏出血管或興奮現(xiàn)象造成的（Davies，1991）。本報道中對麻醉藥物出現(xiàn)反應不可能是靜脈注射漏出血管造成的，對犬麻醉誘導時，置留導管進行了仔細檢查，徹底清洗，沒有看見堵塞物，且通過該靜脈注入其他的麻醉劑時就會立即出現(xiàn)副作用。70%的人體在第1次使用粗乳液異丙酚（Propofol）時可能表現(xiàn)為不適或疼痛（Picard和Tramer，2000）。比較粗乳液異丙酚（Propofol）來說，其他微乳液異丙酚對人體會產生更嚴重的疼痛反應（Dubey和Kumar，2005）。Klement和Arndt（1991）經測試就確定有一種更高濃度無異丙酚成份的水相微乳液，可能與人體的嚴重疼痛反應有關。而對注射新配制的水相異丙酚PropoClear的疼痛反應未見報道。一般認為犬對于疼痛的反應機理也許和人體的反應相同。

對犬注射粗乳劑異丙酚（Propofol）發(fā)生興奮現(xiàn)象的占4%，癥狀包括肌肉抽搐、四肢僵硬和伴隨肱頭肌劇烈活動和舌頭回縮的喘氣癥狀（Davies，1991）。本報道中使用PropoClear后觀察到犬的疼痛反應癥狀明顯不同于粗乳液異丙酚（Propofol）。作者認為犬對PropoClear的疼痛反應有其自身的特點，這種反應和PropoClear所含成份之間有無關系仍需進一步研究。目前，觀察到的反應已通知生產廠家，并將可疑不良反應報告了英國獸藥理事會。