楊 宏,曹廷容,雷 琴

(重慶市璧山縣人民醫(yī)院兒科,重慶璧山402760)

筆者為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性、慢性腹瀉的臨床效果,對(duì)我院2009年4月-2011年4月間收治的遷延性、慢性腹瀉患兒采用中西結(jié)合的方法治療,取得良好療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年4月-2011年4月間兒科收治的遷延性、慢性腹瀉患兒240例,所有患兒診斷均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],腹瀉病程均在2周以上。其中男132例,女108例,年齡3個(gè)月～2歲,平均(1.3±0.5)歲。全部患兒每日大便次數(shù)均多于4次,大便呈水樣或稀便,個(gè)別呈黏液樣便、膿血便。其中217例于院外接受過(guò)不規(guī)則治療。實(shí)驗(yàn)室檢查:陰性或脂肪球219例,白細(xì)胞35例,膿球8例。合并營(yíng)養(yǎng)不良輕度44例,中度5例,重度1例。

1.2 方法 240例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各120例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療并補(bǔ)充鋅劑。方法:糾正水及電解質(zhì)平衡,給予黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、抗炎及補(bǔ)充葡萄糖酸鋅(哈藥集團(tuán)生產(chǎn))口服,劑量為6個(gè)月以下70 mg/d,6個(gè)月以上140 mg/d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服七味白術(shù)散,組方:木香6 g,甘草 3 g,茯苓 10 g,太子參 7 g,白術(shù) 10g,藿香葉6 g,葛根10 g。每日1劑,水煎取汁100～200 mL,分2次服。治療期間忌食肥厚膩味及刺激性食物。加減:腹痛、伴大便黏液者加黃芩6 g,黃連 3 g;完谷不化、便溏不臭、四肢不溫者加干姜3 g,肉桂6 g。2組患兒于治療2周后對(duì)比治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國(guó)腹瀉病診斷、治療方案[1]制訂療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:治療5 d內(nèi)癥狀消失,排便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常。有效:治療5 d全身癥狀改善明顯,排便次數(shù)及性狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效:治療5 d時(shí)排便次數(shù)、性狀、全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。以痊愈+有效計(jì)治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,無(wú)效患兒少于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療總有效率為95.4%,顯著高于對(duì)照組的77.3%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效比較(n=120) 例(%)

表2 2組患者平均治愈時(shí)間比較(n=120) d

3 討論

小兒慢性遷延性腹瀉中醫(yī)稱之為“泄瀉”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,患兒脾常不足,脾胃虛弱,易于感受外邪,傷于乳食,導(dǎo)致脾失健運(yùn)而致瀉,出現(xiàn)食欲差、疲乏無(wú)力等癥狀,或脾腎氣陽(yáng)虧虛,可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉,其主要病變?cè)谄⑽竅1]。腹瀉日久,脾氣更虛,完谷不化,久瀉不止,補(bǔ)脾益氣、恢復(fù)脾運(yùn)胃納的功能是治療本病的關(guān)鍵。七味白術(shù)散方中茯苓利水、滲濕、健脾,辛甘升清陽(yáng),鼓舞胃氣、止泄瀉;太子參性溫和,擅補(bǔ)小兒氣血;葛根專于治脾,促進(jìn)腸道對(duì)氯離子及水分的吸收;白術(shù)健脾、燥濕、補(bǔ)氣;藿香合木香化濕,理氣和胃。諸藥合用,補(bǔ)中焦之虛,助脾氣之運(yùn),虛實(shí)并治,且用藥甘淡平和,補(bǔ)而不滯,溫而不燥,利而不峻,可恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職,則諸癥自除[2]。現(xiàn)代研究[3-6]表明,該方有對(duì)抗乙酰膽堿作用,可抑制胃腸道運(yùn)動(dòng),利于食物消化、吸收,從而增強(qiáng)患兒免疫力,增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞的活性。

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