息淑娟

護(hù)理專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，培養(yǎng)一名合格的護(hù)理專業(yè)人才，對醫(yī)療單位的整體護(hù)理工作具有重要意義。

護(hù)理工作是一個輔助醫(yī)療對病人實(shí)施治療，使疾病最終得到轉(zhuǎn)歸的與多學(xué)科相關(guān)的專業(yè)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識和服務(wù)的對象是具有自然科學(xué)、社會科學(xué)等多重屬性的人，這就要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要掌握自然科學(xué)方面的知識，還要掌握社會人文科學(xué)方面的知識，更要求必須具備以護(hù)理對象為中心，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理的能力。

高質(zhì)量的臨床教學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想的形成、社會責(zé)任感的建立，以及適宜的道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的建立是有幫助的。但護(hù)理工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，培養(yǎng)一名合格的護(hù)理人才在很大程度上取決于臨床實(shí)習(xí)階段所學(xué)習(xí)、掌握的實(shí)際操作技術(shù)。因此，在醫(yī)院這個實(shí)踐場所里如何培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，是擺在學(xué)生和臨床帶教老師面前的一個嚴(yán)峻的問題。

目前，對各實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院的整體護(hù)理工作與實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定的距離。

一、存在問題

1.在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著法律的不斷健全，人們法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛案件相對增多。在這種情況下，各醫(yī)院多不愿過多承擔(dān)實(shí)習(xí)任務(wù)，即使勉強(qiáng)接收了，對剛到醫(yī)院的學(xué)生也不敢放手，造成實(shí)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)大綱要求不符，實(shí)習(xí)學(xué)生多扮演著清潔工的角色，動手操作機(jī)會少，實(shí)習(xí)期內(nèi)很難掌握臨床操作技術(shù)，直接影響了護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2。學(xué)生入科后，雖然從形式上也指定了帶教老師，但對帶教老師的帶教能力缺乏系統(tǒng)的認(rèn)定和把關(guān)，對帶教老師的帶教結(jié)果缺乏質(zhì)量控制，甚至有一部分素質(zhì)不高的帶教老師對學(xué)生不負(fù)責(zé)任，遇到問題橫加指責(zé)，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。

3。教學(xué)內(nèi)容與臨床操作脫節(jié)。很多醫(yī)院對實(shí)習(xí)學(xué)生安排的實(shí)習(xí)內(nèi)容僅限于輸液、打針等技能性工作，沒有很好地把學(xué)生所學(xué)的護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作無非如此，沒啥可學(xué)，動搖了獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的決心。

4。各醫(yī)院的出科考試方法單一，標(biāo)準(zhǔn)各異，從某種程度上說，考核的結(jié)果只能說明學(xué)生對技能掌握的熟練程度，既未反映出學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更沒有體現(xiàn)出對學(xué)生整體素質(zhì)的考評。由于缺乏規(guī)范直觀的考核標(biāo)準(zhǔn)，且參評的老師對同一問題認(rèn)識的不同，看法不一，極易出現(xiàn)印象分、人情分，所以不能真實(shí)反映出學(xué)生的成績，以致出現(xiàn)高分低能的怪現(xiàn)象。

二、應(yīng)對措施

1。創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境。實(shí)習(xí)場所的選擇對學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量有至關(guān)重要的影響，因此，選擇實(shí)習(xí)場所要基于有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的原則。在選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時，硬件和軟件要兼顧，硬件是保證學(xué)生有機(jī)會接觸各類服務(wù)對象，有機(jī)會運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。所以，醫(yī)院規(guī)模、疾病種類都要考慮，最好選擇二級甲等以上醫(yī)院。

2.選派有能力、高素質(zhì)的帶教老師。臨床帶教老師是學(xué)生實(shí)習(xí)的榜樣，帶教老師不僅傳授技能，同時也在傳授情感。學(xué)生最初是通過觀察自己老師的工作行為，培養(yǎng)或建立對護(hù)理工作的觀念。因此，帶教老師應(yīng)通過自己的實(shí)際工作，運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法，及時準(zhǔn)確地給學(xué)生講授所在科室的特點(diǎn)和病房情況，結(jié)合教材要求，針對不同類別特點(diǎn)的學(xué)生分配護(hù)理對象，布置計(jì)劃作業(yè)，并選擇不同的時間、方法對學(xué)生加以指導(dǎo)。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床帶教老師也提出了越來越高的要求。教育者必須先受教育，帶教老師必須接受護(hù)理新概念，不斷吸取新的多學(xué)科知識，才能帶出高質(zhì)量的適應(yīng)社會需要的護(hù)理人才。

3。設(shè)立實(shí)習(xí)管理組織，制定完善的考評體系。常設(shè)的實(shí)習(xí)管理組織和完善的考評體系，不僅對實(shí)習(xí)學(xué)生具有促進(jìn)作用，同時對帶教老師也有約束效果。實(shí)習(xí)醫(yī)療單位應(yīng)每周定時組織召開學(xué)生座談會，民主聽取學(xué)生不同的意見和建議，讓學(xué)生根據(jù)質(zhì)量控制體系給帶教老師打分，并把帶教情況記入個人業(yè)務(wù)檔案，作為年終評分和晉升職稱的重要依據(jù)。

4。設(shè)立專項(xiàng)獎勵資金，鼓勵帶教老師。實(shí)習(xí)醫(yī)療單位應(yīng)與學(xué)校密切配合，設(shè)立一定的帶教專項(xiàng)資金用來鼓勵帶教老師，促進(jìn)帶教老師以最大的熱情、發(fā)揮最大的優(yōu)勢，培養(yǎng)出最佳的學(xué)生。

5。根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀，進(jìn)行教學(xué)改革。教學(xué)單位與實(shí)習(xí)醫(yī)療單位應(yīng)合理分配教學(xué)與實(shí)習(xí)的時間，學(xué)生的臨床、實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)與理論講授時間的比例一般應(yīng)為1∶1，特別是授課時間不易集中安排，應(yīng)將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)有機(jī)的結(jié)合起來，切實(shí)做到學(xué)用結(jié)合。

總之，各學(xué)校、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)療單位要不段規(guī)范實(shí)習(xí)條例，不僅要使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要使學(xué)生有更多的動手機(jī)會，掌握更多的操作技能，為學(xué)生走入工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)，更好地為病人服務(wù)。

（河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校）