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        鐘南山:體制造成了我最大的遺憾

        2013-05-14 16:53:04黎廣
        中國新聞周刊 2013年7期
        關鍵詞:鐘南山新聞周刊體制

        黎廣

        鐘南山被認為是一個非常愿意與媒體溝通的學者,一方面是因為他愿意講真話,另一方面是他幾乎沒有任何架子。但在SARS十周年之際,對這位當年抗非典的代表人物的采訪卻費了一番周折。鐘南山的助手一直在向《中國新聞周刊》記者強調,鐘最近在做兩會的提案,太忙了。

        盡管沒有透露提案的內(nèi)容,但根據(jù)鐘南山此前發(fā)布的信息推測,他的提案很可能與灰霾有關。今年1月底,在接受央視采訪的時候,鐘南山說,“灰霾比非典更可怕”。

        2月22日,鐘南山在廣州呼吸疾病重點實驗室的接待室接受了《中國新聞周刊》的采訪。

        “當年我也得了肺炎,但一直沒跟人講”

        中國新聞周刊:當年,你是什么時候接收到第一個SARS患者的?廣東省當時做出了什么應對?

        鐘南山:我記得接到第一起病例是在2002年12月21日,但向衛(wèi)生防疫部門通報是2003年1月末。當時廣東中山爆發(fā)了疫情,但是我們首先是考慮到衣原體、細菌等方面導致非典爆發(fā)的因素,依照對這些致病因素展開治療,但沒有效果。因此就考慮到了病毒,這令我們馬上將情況上報。

        2003年2月3日,廣東省衛(wèi)生廳發(fā)出了《關于做好不明原因肺炎防治工作的通知》,并成立了防治領導小組及三個專業(yè)小組:醫(yī)療專家指導小組、流行病學調查小組、病原學檢測指導小組。流行病學的調查從此開始啟動。

        中國新聞周刊:最初,我們將這種疾病稱為非典型性肺炎,此后被命名為SARS,兩種命名方式,對應對這一疾病有什么作用?

        鐘南山:被命名為SARS是世界衛(wèi)生組織最終確立的,意即嚴重的呼吸系統(tǒng)綜合癥。但做出SARS命名時,我們還沒有發(fā)現(xiàn)病源,只是提到這個病會引發(fā)嚴重的呼吸綜合征,呼吁大家警惕。這種命名方式對大家認識這個問題有幫助。

        而非典型性肺炎只是一個泛稱,實際上很多原因都會引發(fā)非典型的肺炎,所以SARS的說法會更有針對性。

        這些年來,在武漢和香港的蝙蝠身上發(fā)現(xiàn)了SARS病毒,盡管也有一種說法是人一直有SARS病毒的抗體。但SARS真正的來源,我們還不清楚。

        中國新聞周刊:在抗擊SARS的過程中,你曾消失了近一周時間。

        鐘南山:我那個時候也生病了,原因是我連續(xù)工作了38小時,太累了,之后就發(fā)燒,左胸痛。后來去照片子,發(fā)現(xiàn)是左上肺炎,但當時我并沒有去檢測,后來也沒有在醫(yī)院里接受治療。因為依據(jù)經(jīng)驗,我當時感覺只是肺炎,不是SARS。因為我知道SARS是什么樣子的。不過,當時也不敢十分確定,所以就用一般的抗生素治療了五天。這個事情只有一個護士、我的保姆和我愛人知道。

        那時候就在家里輸液,為了輸液我在家走廊的門框上還釘了一個子,到現(xiàn)在還沒拔下來,我愛人說就當是一個紀念好了。

        后來再去復查,左上肺的肺炎已經(jīng)消了。一直沒跟人講,大家都以為我出差了。因為在那個環(huán)境下,如果我說我得了非典,影響會不大好。一直到現(xiàn)在,也還不知道當時是不是得了非典,不過我自己也不想搞清楚,因為那是個特定時期,因為不適合公開。

        “最大的遺憾,是到了現(xiàn)在,政府、社會、媒體、公眾對醫(yī)務人員有了偏見”

        中國新聞周刊:SARS給我們帶來什么警示?

        鐘南山:SARS給我們的教訓就是,不重視民間的傳染性疾病會給國家造成不穩(wěn)定以及經(jīng)濟損失。SARS的爆發(fā),對公共衛(wèi)生安全事件的重視程度影響最大的應該就是中國大陸和中國臺灣。

        所以在2009年,從墨西哥傳染到內(nèi)地的那次豬流感事件來看,中國采取了外堵疏漏、內(nèi)防擴散的方針,很快就做好了隔離和監(jiān)測,并且及時找到了病源,在5個月內(nèi)就研制出了疫苗,讓一億人進行了注射。中國在那次事件的應對做得很漂亮。

        中國的體制是高度集權的體制,這種體制在應對突發(fā)性傳染性疾病時,按道理是比較優(yōu)越的。但在這個體制下,如果對類似事件不夠重視,或者抱著大事化小小事化了的心態(tài)來處理的話,就會帶來災難性的后果。

        SARS以后,我們在國內(nèi)設置了200個SARS的監(jiān)測點和醫(yī)院,所以應對突發(fā)疾病的網(wǎng)絡已經(jīng)建立起來了。但存在的問題是,越是基層的網(wǎng)絡,作用反而不夠強,比如及時的申報。

        (2009年)甲流在流行階段時,全國公開數(shù)據(jù)顯示只有50死亡,但因為我在全國有很多學生,我和他們交流發(fā)現(xiàn),死亡數(shù)字根本不是那么回事。所以當時有記者問我的時候,我說我根本不相信那個數(shù)字。我記得,那天下午衛(wèi)生部就作出了回應,說如果發(fā)現(xiàn)新的死亡案例,他們一定會公開。幾天以后,這個數(shù)字大大增加了,各地都在上報。

        但我接觸的一些省份的衛(wèi)生部門官員跟我說,相關單位的上級就要求他們,不要把數(shù)據(jù)統(tǒng)計得那么清楚,不要在這方面走在前頭。我想,他們的觀念和意識沒有轉變,顧慮還是比較多。

        中國新聞周刊:如果再發(fā)生大規(guī)模的流行性傳染疾病,你最擔心的是什么?

        鐘南山:協(xié)作,學術界的協(xié)作。目前,有意無意的,特別是大單位,總是希望首先發(fā)現(xiàn)什么東西放在自己的單位上。但實際上一些大的項目,是需要大家協(xié)作的。

        鐘南山
        鐘南山,福建廈門人,1936年出生于南京。中國工程院院士、教授,中華醫(yī)學會會長,呼吸系統(tǒng)疾病專家。2003 年 SARS 爆發(fā)期間,主持了中國廣東省的SARS防治工作,被公認是抗擊非典的旗幟性人物。

        中國新聞周刊:對于十年前抗擊SARS一役,你有什么遺憾嗎?

        鐘南山:最大的遺憾,是到了現(xiàn)在,政府、社會、媒體、公眾對醫(yī)務人員有了偏見。SARS剛出現(xiàn)的時候,我們真的是出生入死,那時候對醫(yī)務人員真的是推崇備至。但是過了沒多久,醫(yī)護人員變成了白衣老虎。汶川地震的時候,白衣天使也是大家對醫(yī)務人員的稱呼,但過了沒多久又是白衣老虎。

        窮其原因,就是醫(yī)療體制的公益性差。政府的公共衛(wèi)生投資少,造成了醫(yī)療的市場化問題。大多數(shù)的公立醫(yī)院和三甲醫(yī)院,98%到99%都是需要依靠自己的收入來存活,這必然會導致一些以市場化為導向的操作。

        體制是造成這個問題的原因之一,但另一個問題,是政府對醫(yī)療的投入過低。今年2月初,我問陳竺部長,我國每年的醫(yī)療支出只占GDP的5.5%,這個數(shù)字遠遠低于所有的發(fā)展中國家,甚至連阿富汗,古巴都比我們高。

        現(xiàn)在很多人提議醫(yī)藥分家,杜絕從檢查費用獲取提成等等。這些辦法都對,但是醫(yī)院的資金缺口從哪里來補?

        此外,在醫(yī)改政策中,三甲醫(yī)院的發(fā)展方向只有三條:第一,主要解決疑難病少見病;第二,做研究工作,把關口前移,使得那些疾病早發(fā)現(xiàn)早診;第三,培訓,讓基層都能解決常見病多發(fā)病。但是這三條做得越好,醫(yī)院的病人就會越少,那醫(yī)護人員就只能喝西北風了,所以也是不可行的。

        目前的各種改革和監(jiān)管方案,其實大都是治標不治本,所以這是體制問題,也就是說這個體制造成了我的遺憾。

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