方仕

飲食療法是糖尿病治療的基石，絕大多數(shù)糖尿病患者都能充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。然而在具體實(shí)施過(guò)程中往往陷入誤區(qū)，結(jié)果非但沒(méi)能使病情好轉(zhuǎn)，而且給生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響。

飲食療法是饑餓療法

大多數(shù)糖尿病患者往往把飲食治療簡(jiǎn)單地理解為饑餓療法，認(rèn)為飯吃得越少，對(duì)病情控制越有利。飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至只通過(guò)控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性不言而喻。然而，飲食治療不等于饑餓療法。

飲食療法是要維持合理的飲食結(jié)構(gòu)，而絕對(duì)不是要饑餓或禁食。否則不僅使患者生活質(zhì)量下降，還可能引起酮癥酸中毒。另一方面，因熱量攝取不足導(dǎo)致血糖偏低時(shí)，反而會(huì)刺激升糖激素的分泌，而這種分泌量往往超過(guò)當(dāng)時(shí)的實(shí)際需要量，引起血糖反跳性過(guò)度升高，使病情更難以控制。因此，科學(xué)的飲食療法應(yīng)該是在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上，因人而異，適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?，即根?jù)患者年齡、胖瘦、勞動(dòng)強(qiáng)度等具體情況，在不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育和日常工作與生活的前提下，適當(dāng)?shù)乜刂七M(jìn)食量，并注意食物多樣化，而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

主食吃得越少越好

大多數(shù)糖尿病患者都知道，碳水化合物即主食吃多了會(huì)引起血糖升高，所以在日常飲食中嚴(yán)格限制米、面等主食的攝入。一些人矯枉過(guò)正，認(rèn)為主食吃得越少越好，其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，這會(huì)導(dǎo)致兩種后果：

一是由于攝入碳水化合物過(guò)少，導(dǎo)致體內(nèi)能量不足，促使體內(nèi)脂肪分解，酮體增多，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命。由于能量不足，而使蛋白質(zhì)長(zhǎng)期分解代謝，會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，患者日益消瘦、乏力、抗病能力低下，容易繼發(fā)各種感染。

二是由于主食吃得很少，糖尿病患者會(huì)認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量，從而對(duì)油脂、零食、肉蛋等副食不加控制，使每天攝入的總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)控制范圍。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當(dāng)一部分會(huì)通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會(huì)升高血糖。不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖，使血脂異常，加速動(dòng)脈硬化，引起心腦血管并發(fā)癥。

主食既不可過(guò)量，也并非越少越好。要因人而異，適度攝入。除體力勞動(dòng)者外，每日碳水化合物的攝入量，女性一般為200～250克，男性為300～350克。

進(jìn)餐不定時(shí)定量

有不少糖尿病患者不吃早餐，或早餐僅吃牛奶、雞蛋，不吃主食，以為這是限制熱量的好辦法。這種做法是完全錯(cuò)誤的，因?yàn)檫`背了糖尿病飲食管理中的一條重要原則“定時(shí)定量，少食多餐”，任意減少餐次、饑飽不均的做法都是不可取的。如果不吃早餐，隔夜空腹時(shí)間太長(zhǎng)，很容易造成血糖偏低甚至低血糖，而低血糖又會(huì)引起反跳性高血糖，導(dǎo)致血糖忽高忽低進(jìn)而完全失控。而且，如果不吃早餐，午餐的進(jìn)食量勢(shì)必會(huì)增加，這樣不僅對(duì)控制全天的總熱量沒(méi)有幫助，而且使午餐后血糖明顯升高。所以，糖尿病患者三餐一定要定時(shí)定量。

用零食充饑

有些糖尿病患者經(jīng)?；ㄉ?、瓜子不離手，認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅(jiān)果等種子類的零食不能隨便吃。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會(huì)很快超出總熱量范圍。堅(jiān)果等種子類食物屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅(jiān)果（如腰果、杏仁等）所含的熱量相當(dāng)于200克主食，30?；ㄉ祝s12克）所含的熱量相當(dāng)于1湯匙植物油（10克）或者25克米、面。不加限制地食用花生和瓜子，會(huì)增加熱量的攝入，不利于控制血糖。

只吃素不吃葷

有些糖尿病患者認(rèn)為飲食療法就是只能吃素，不能吃葷。

這樣的做法是片面的，動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì)含量高，是優(yōu)質(zhì)蛋白，含有的氨基酸比例適合人體需要。而植物性蛋白質(zhì)（豆類除外）是不完全蛋白質(zhì)，缺少賴氨酸，營(yíng)養(yǎng)是不全面的。動(dòng)物性食物中的營(yíng)養(yǎng)素易被人體吸收，又是一些維生素的豐富來(lái)源，因此應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食動(dòng)物性食物。但是，多吃葷少吃素同樣不科學(xué)。多吃葷勢(shì)必造成蛋白質(zhì)過(guò)高，動(dòng)物脂肪就會(huì)隨之增多，不但使腎臟負(fù)擔(dān)加重，也容易使總熱量超標(biāo)。正確的做法應(yīng)該是平衡膳食，也就是在控制總熱量的前提下，盡可能做到谷類、肉、蛋、奶、蔬菜及水果種類齊全，以便獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)。

只吃粗糧，不吃細(xì)糧

多吃粗糧的確對(duì)糖尿病患者有益，但不必矯枉過(guò)正，一點(diǎn)兒細(xì)糧也不吃。事實(shí)上，就碳水化合物的含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無(wú)幾，大體為75%～80%。但由于小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，因此，攝入同等量的粗糧和細(xì)糧，餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米，其80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化為血糖；而食用同等量的面粉制品，則90%的碳水化合物轉(zhuǎn)化為血糖。此外，粗加工的面粉碳水化合物含量低（60%），血糖生成指數(shù)也低。目前，市場(chǎng)上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的。

基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細(xì)糧。但無(wú)論粗糧、細(xì)糧，均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能無(wú)限制地多吃。而通常情況下，盡量采取粗糧、細(xì)糧搭配食用。需要指出的是，如果吃太多富含膳食纖維的粗糧，會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，并影響蛋白質(zhì)和一些微量營(yíng)養(yǎng)素的吸收，時(shí)間長(zhǎng)了容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，反而對(duì)身體不利。所以，無(wú)論吃什么，都應(yīng)該適度、平衡，選擇主食也要粗細(xì)糧搭配。