摘要：醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理是醫(yī)院檔案管理工作的重點，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)研究中的重要依據(jù)，建立完整、系統(tǒng)的管理方案，對提高檔案管理的水平，做到完整、安全的管理，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生 檔案管理 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展

中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）02（b）-0233-01

在醫(yī)療衛(wèi)生的管理工作中，醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理是重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生檔案是一項具體的工作，是在長期的臨床、教學(xué)或科研過程中，積累的有價值的文字，并通過具體的圖表或聲像保存記錄體現(xiàn)的，為保存完整和查閱方便，建立完整的管理體系，是有必要的，臨床和教學(xué)、科研相關(guān)的資料進(jìn)行整理，匯總，管理，并要求安全性和完整性，以及查閱的快捷性。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員檔案的收集和管理

1.1檔案的收集

醫(yī)療衛(wèi)生檔案包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的檔案和技術(shù)檔案三類。

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理具體的表現(xiàn)形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括名稱、地址、法人，批準(zhǔn)機(jī)關(guān)、經(jīng)營性質(zhì)、類別、級別、診療范圍等基本情況。另外，在感染管理、消毒管理、醫(yī)療廢物管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、傳染病防控、外來醫(yī)生的進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化管理，做到有章可循，有理可依。

（2）技術(shù)人員的檔案包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的成員，即醫(yī)師、護(hù)士、技師，個人經(jīng)歷和技術(shù)職稱等，包括機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)和外聘的醫(yī)師、護(hù)士、技師情況。包括每個人的性別、姓名，出生年月，工作經(jīng)歷，參加過的相關(guān)衛(wèi)生培訓(xùn)、考試情況，所獲得的證書類別，證書的注冊時間，期間的成就、晉級時間，從業(yè)期間對法律法規(guī)的遵從，以及衛(wèi)生監(jiān)督處有無處理意見備案。要完整收集個人工作報告，論文材料，職稱評聘，獲得獎項等材料，是技術(shù)人員的思想道和業(yè)務(wù)能力的綜合總結(jié)和評判。材料盡量完整，并可根據(jù)年限、類型等進(jìn)行分類，為查找、借閱提供準(zhǔn)確的途徑。技術(shù)檔案包括發(fā)表的論文、研究的成果，專利和獎項，以技術(shù)性的資料為主。

1.2檔案的管理方法

健全檔案管理制度，根據(jù)材料的內(nèi)容進(jìn)行歸檔，可羅列索引，詳細(xì)把所收集的材料的所屬人姓名、年齡（出生日期）、所屬科室、歸檔時間、歸檔時職稱，按照檔案法的規(guī)定進(jìn)行整理。對從業(yè)的有執(zhí)照的醫(yī)師、護(hù)士技師的工作情況統(tǒng)一管理，并分卷、冊、年代，按順序排放。

健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)按部門職責(zé)的不同，進(jìn)行分門別類的管理。并可在各科室抽選一名責(zé)任心強(qiáng)的人員協(xié)理，使全部門的檔案可以有序統(tǒng)一。傳統(tǒng)的方式是手工管理，但因為手工管理的效率低、誤差大，為保管和日后調(diào)閱帶來很大麻煩，甚至許多有價值的資料因保管不善缺失，成為不可彌補的損傷?，F(xiàn)在，用計算機(jī)進(jìn)行輔助管理，用專業(yè)的檔案管理軟件，對檔案的檢索、匯編進(jìn)行管理，方便查找，且效率高，檢索全面。在管理中，要靈活運用插頁，使其日臻完善。

建立電子化檔案隨著計算機(jī)在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)療檔案管理中，也起到重要作用，用專業(yè)的軟件，可以做到檔案一體化，并能遠(yuǎn)程建立電子文件，使建檔歸檔程序應(yīng)用方便，并能實現(xiàn)資源共享，隨時供調(diào)取。在錄入時可用臨時人員，將軟件的使用詳細(xì)講解，逐一錄入，錄入后要由3位專業(yè)管理員審查，合格可生成系統(tǒng)，如有不合理，要及時更正補充更新。電子化檔案和文字化檔案同時錄入和應(yīng)用，定期更新。本管理系統(tǒng)屬內(nèi)部保密資料，可供該院內(nèi)部人員的查閱，并可在上級部門檢查時，通過電子檔案，對本機(jī)構(gòu)的基本情況做到了解，提高效率。用電子檔案時，對每次修改要報批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行修改，并且每次有詳細(xì)記錄，便于查對。2醫(yī)療設(shè)備檔案的收集和管理

為提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，提高經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)療設(shè)備的檔案進(jìn)行集中和管理是必要的。首先對各科室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行登記，包括儀器的名稱，用途，購入時間，型號，數(shù)量，金額，保修時間，責(zé)任人等，將購置的合同和保修單、附件、售后服務(wù)電話等統(tǒng)一管理，以免丟失，如有損壞、維修、更新或調(diào)換、報廢的時間和理由，經(jīng)手人，責(zé)任人等，進(jìn)行詳細(xì)登記，并用專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，登記。如有臨時的調(diào)用，要如實記檔。

這一項舉措對有效節(jié)約資源，減少浪費起到推動作用。摒除了以往新設(shè)備無人管，舊設(shè)備無人修的現(xiàn)象，使每項設(shè)備物盡其責(zé)。

3.醫(yī)療病案的管理

傳統(tǒng)的病案是紙質(zhì)書寫，在患者出院后，由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士對其在院的病案進(jìn)行整理，交給檔案庫，檔案庫要為其歸檔，即將在該院各科室的資料統(tǒng)一收集，整理?，F(xiàn)在用電子病歷書寫，然后為所有的該患者的資料進(jìn)行整理歸類，對其治療手段、手術(shù)方法、術(shù)后狀況、復(fù)查等實事求是的填寫，包括用血、用藥、感染、并發(fā)癥、所進(jìn)行的檢查等多方面。通過檢索即可查看，在查找時，只需輸入病歷的關(guān)鍵術(shù)語，就可找到，方便簡捷，并能縱觀全面，在診查時，能多方位考慮，不至于以偏概全；用電子病歷，歸檔更容易，更全面，但要注意書寫的規(guī)范化，并加強(qiáng)管理的技能，要做到安全、全面。在對醫(yī)療病案統(tǒng)一管理后，對患者就醫(yī)情況有了更完整的認(rèn)識，對患者的診斷有了更科學(xué)的判斷，為治療提供了依據(jù)。

4.檔案管理的改革

隨著社會步入信息時代，人們的工作更要求時效性，在醫(yī)療檔案的管理中也體現(xiàn)出來，運用電子醫(yī)療檔案，滿足了檔案信息的系統(tǒng)化和完整化，其實用性和價值性得到體現(xiàn)，并且，在日常醫(yī)療工作、臨床教學(xué)和科學(xué)研究等方面，表現(xiàn)更為突出。利用掃描儀、計算機(jī)或數(shù)碼相機(jī)、幻燈片等多種現(xiàn)代化設(shè)備收集信息，進(jìn)行系統(tǒng)的加工和整理，然后輸入到系統(tǒng)，并注意信息的安全保護(hù)措施，在局域內(nèi)實現(xiàn)多方享用，共同建立一個完整的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，為加快醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，提高為患者服務(wù)，發(fā)展科技化的醫(yī)學(xué)建設(shè)，有重要的作用。這是適合檔案管理在新形勢下開展，完善和保護(hù)醫(yī)院檔案管理的信息化的新途徑。