楊秉輝

如今經濟發(fā)展，人們生活水平提高。生活水平提高的綜合效應，體現(xiàn)在廣大民眾壽命的延長上。我國民眾的預期壽命已達74歲，而沿海經濟發(fā)達地區(qū)，如上海等已超82歲，達世界先進水平。不過，我國民眾的健康狀況并不令人滿意，據(jù)衛(wèi)生部報告：我國心腦血管病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸道疾病等慢性病患者高達2.6億，幾為全國人口的20%。這些慢性病消耗了我國70%的衛(wèi)生資源，卻占了我國人口死因的85%。

慢性病可治，但治療效果并非十分理想，所以應該立足于預防，而預防這些慢性病的關鍵是應該有一個健康的生活方式。怎樣才是健康的生活方式？世界衛(wèi)生組織1992年發(fā)布的《維多利亞宣言》指出：“合理飲食、戒煙限酒、適當運動、心理平衡”，是健康生活方式的基礎。所以在我國，這4句話、16個字又被稱為“健康基石”，即健康的基礎。

這4句話、16個字固屬簡潔明了，但似乎過于“原則”，“可操作性”略欠。最近看到兩組有趣的數(shù)字，恰好對此作了補充：

一則見于歐洲心血管病預防指南，稱為“鏡相數(shù)字”：0、3、5、140、5、3、0。其意為：0吸煙（不吸煙），每日步行3公里或30分鐘，每日攝取5種蔬菜與水果，血壓（收縮壓）不超過140（毫米汞柱），總膽固醇不超過5（毫摩爾/升），低密度脂蛋白不超過3（毫摩爾/升），0（沒有）糖尿病與肥胖。記住這組數(shù)字不難，只要記住當中的“140”即可，左右兩側的035、530是對稱的。

另一則為我國心血管病專家胡大一教授首創(chuàng)、稱為“電話號碼”的140-6-543-0-268。它的含意是：血壓（收縮壓）不超過140（毫米汞柱），（空腹）血糖不超過6（毫摩爾/升）與糖化血紅蛋白小于6%，“543”為總膽固醇的含量的高限：正常人應低于5（毫摩爾/升），若有糖尿病或冠心病則應低于4（毫摩爾/升），若兩病俱有則應低于3（毫摩爾/升），0為不吸煙，268是指女性的腰圍不應超過2尺6寸，男性則不應超過2尺8寸。這個電話號碼也不難記：我的辦法是：它的中段是6543一串遞減的數(shù)字，加上諧音便是：要是您6543您兩路（健康與長壽都）“發(fā)”。

這兩組數(shù)字都提到了不吸煙、控制血壓、血糖、血脂?！扮R相數(shù)字”對飲食與運動有具體的指標，“電話號碼”則給出了合理飲食與運動的綜合效果：以腰圍作指標的控制肥胖的結果。兩者都比較具體地詮釋了“健康基石”。

值得注意的是這兩組數(shù)字對于血糖、血脂都有進一步的說法，是應該引起人們重視的：“鏡相數(shù)字”中除了有總膽固醇的“上限”外，還提到低密度脂蛋白應不超過3毫摩爾/升。低密度脂蛋白即化驗單中的LDL-C，亦即俗說的“好膽固醇”，這是膽固醇與脂蛋白結合而形成的分子量大、密度低的脂蛋白膽固醇。這種膽固醇因為分子大，進入動脈內膜的細胞間隙后不易退出，故易導致動脈粥樣硬化。近年的研究認為，這低密度脂蛋白在導致動脈粥樣硬化中的作用，甚至勝過總膽固醇，故對于這一指標極應引起重視，在降脂治療中也應務必使其達標。強調了對低密度脂蛋白的重視，并非表示總膽固醇不重要，“電話號碼”中給出了一個重要的信息：對不同的人，總膽固醇的上限有不同的要求，正常人不應高于5毫摩爾/升，若有糖尿病或冠心病則應低于4毫摩爾/升，若兩病俱有則應低于3毫摩爾/升。原來化驗的正常值、也是“因人而異”的。這是近年醫(yī)學研究中的一個重要進展。因為研究發(fā)現(xiàn)糖尿病或冠心病的病人血中膽固醇含量應比正常人更低，方可減少動脈粥樣硬化導致心、腦血管病發(fā)作的風險，而不是像正常人一樣低于5毫摩爾/升便好。同樣對于血糖，除了人們熟悉的“空腹血糖”這個指標外，“電話號碼”又給出了“糖化血紅蛋白”這個指標。“糖化血紅蛋白”是血液中的葡萄糖與血紅蛋白相結合的產物，它反映的是近兩個月血糖變化的平均水平，這個指標對糖尿病的診斷和治療都有重要意義，因為它不受近一兩天內血糖變化的影響，而“近一兩天內血糖的變化”則與飲食情況有關。

盡管這兩組數(shù)字都不能包括健康生活方式的全部，但卻是對“合理飲食、戒煙限酒、適當運動、心理平衡”的一個補充。盡管提到的是幾個具體的指標，但要達到這些指標的要求，卻必需在飲食、運動等健康生活行為方面下功夫。

（作者單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院）