胡惠娟

65歲的譚大媽特別喜歡看電視劇，最近又追著一部熱播的電視劇天天看，都追劇追了快一個月了，這段時間看電視時總覺得畫面模糊不清，好像眼睛上有東西，擦又擦不掉。老伴張大伯就說她，你這樣每天看好幾集電視，眼睛得不到休息肯定對視力有影響啊。譚大媽聽了老伴的話，忍痛割愛每天把看電視的時間減少了一半，可是還是覺得眼睛越來越模糊，有時候抬頭看天空時都覺得自己眼前有斑點，而且越來越嚴重了。

糖尿病可引起全身多個系統(tǒng)并發(fā)癥

在老伴的陪同下來到了醫(yī)院眼科，接診的醫(yī)生給譚大媽做了全面的視力及眼底檢查，又詢問了病史。原來譚大媽患糖尿病有8年左右，一直服用藥物降糖，但是血糖還是會時高時低的。醫(yī)生又讓大媽去驗了血糖，驗出來果然比正常值高很多。譚大媽又說最近好像也時常會覺得渾身沒力氣，有時候還會心慌胸悶。所以譚大媽不單單只是眼科的疾病，而是糖尿病引起的視網膜病變，簡稱糖網病，是糖尿病最嚴重最常見的眼部并發(fā)癥，需要內分泌科的醫(yī)生會診綜合治療。否則可進一步引起各種眼部并發(fā)癥，一旦至晚期失明，很難復明。

醫(yī)生說糖尿病是全身代謝性疾病，可引起全身多個系統(tǒng)并發(fā)癥，心腦、腎、神經等，眼部并發(fā)癥是其中之一。糖尿病可引起的眼部并發(fā)癥主要有角膜炎、前葡萄膜炎、白內障、青光眼、眼外肌麻痹、屈光異常及視網膜病變、視神經病變。

糖尿病視網膜病變因素

糖尿病引起眼睛并發(fā)癥的因素，諸多因素中病程至關重要。

國際糖尿病研究所研究表明：25%2型糖尿病患者在診斷時可發(fā)現早期眼底病變，視網膜病變患病率每年大約增加8%；8年病程后，視網膜病變占所有病例的50%；20年后，幾乎100%的患者實際上都能查出視網膜病變。

期別視網膜病變

單純型

糖尿病眼部并發(fā)癥有以下幾種危害

黃斑病變院黃斑區(qū)是眼內中心部位視物最敏感的部位，只有1.5毫米大小，人們閱讀，辨色，做精細工作全仰仗此區(qū)。在糖尿病視網膜病變中，約有9% ～10%有不同程度的黃斑病變，如進入增殖期，則70%可見黃斑病變。黃斑區(qū)一有病變，必然會影響視力。

視神經萎縮院當糖尿病至晚期，視神經的血液供應受到影響，嚴重影響視力，視神經一旦發(fā)生萎縮，很難恢復。

玻璃體出血和視網膜前出血：眼內新生血管出血量大的話，則出血不僅至視網膜內，還會至玻璃體內，引起玻璃體出血。這種突發(fā)的視力變化使患者往往不知所措，對精神打擊極大。

牽拉性視網膜脫離：這是晚期并發(fā)癥，時間久而且不可逆，嚴重可致失明。

新生血管性青光眼：這是晚期并發(fā)癥，很難用藥物或手術控制，患者不但完全失明，而且疼痛難忍，是并發(fā)癥中令人頭痛的問題。

并發(fā)性白內障院與老年性白內障不同，手術并發(fā)癥多，術后視力改善遠不如一般老年性白內障，而且白內障摘出后發(fā)生新生血管性青光眼的概率要大得多。

糖尿病視網膜病變的藥物治療

藥物治療院糖尿病是個終身性疾病，藥物不能根治此病，但能減緩或控制其發(fā)展，糖尿病視網膜病變也是如此。嚴格控制血糖，可延緩視網膜病變的發(fā)生，但并不能完全幸免不患視網膜病變。當糖尿病視網膜病變進展到Ⅲ期或Ⅲ期以上時，必須進行眼部的治療。

主要藥物：

（1）抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、潘生丁等；

（2）胰激肽原酶；

（3）羥苯磺酸鈣。

糖尿病視網膜病變的激光治療

糖尿病視網膜病變的激光治療適用于較重的Ⅲ期和增殖期的患者和黃斑水腫的治療。激光治療可破壞對眼產生不利后果的血管閉塞區(qū)，使眼內病變穩(wěn)定，已成為治療糖尿病視網膜病變的常規(guī)手段。

糖尿病發(fā)展至晚期，可引起眼內玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離等并發(fā)癥時，只能通過手術治療。手術后大多患者仍處于低視力，因此在適當時期采用激光治療，阻止病變進展至晚期，這才是上策。

糖尿病患者?？囱劭圃珙A防

糖尿病人眼病的患病率很高，一定要早起預防，平時盡量少看電視，少盯電腦，在光線暗的地方不要看書寫字，保護好自己的眼睛，以免造成失明的危險。糖尿病患者自確診之日起，不僅應把自己置入內分泌科醫(yī)師監(jiān)督之下，而且應接受眼科專業(yè)醫(yī)師的檢查，定期就診，做到早發(fā)現，早治療。

Ⅰ有微血管瘤并有小出血點

Ⅱ有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑

Ⅲ有白色“軟性滲出”或并有出血斑

增殖型

Ⅳ眼底有新生血管并可有玻璃體出血

Ⅴ眼底有新生血管和纖維增殖

Ⅵ眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網膜脫離