唐旭

耳鼻咽喉科有許多急診，其中比較急、甚至可能危及生命的大部分發(fā)生在咽喉部，如咽喉異物、急性會厭炎、扁桃體周圍膿腫、咽后或咽旁膿腫、喉梗阻等。了解相關(guān)的疾病，有助于提高警覺性，防患于未然，及時采取合適的診治手段，避免發(fā)展到嚴重危及生命的程度，而且很快可治愈。在此介紹發(fā)病率比較高的急性會厭炎。

什么是會厭

會厭是人體喉部的軟骨之一，位于呼吸道與消化道交界的“十字路口”，其作用就像鐵路的道岔，引導食物和呼吸分別進入食道和氣管。我們都知道若吃飯時頻頻說話，一不小心就會嗆咳，就是因為會厭未能把呼吸道蓋住造成食物錯道進入喉部造成。

急性會厭炎有時會危及生命

當會厭功能失調(diào)或發(fā)生病變（如急性炎癥），患者將遇到許多麻煩，會厭感染可產(chǎn)生腫脹，阻塞呼吸道，引起呼吸困難，嚴重者甚至危及生命。

急性會厭炎一年到頭都有病例發(fā)生，但多發(fā)生于冬春流感流行季節(jié)。據(jù)調(diào)查近年由于空氣污染，PM2.5升高等因素，發(fā)病率有所增加。本病特點是起病急驟，來勢兇險，發(fā)展迅速，可在2～3小時內(nèi)因呼吸道梗阻而突然窒息死亡。一般單純性急性會厭炎多見于成人，如及時處理，不出現(xiàn)窒息，多可化險為夷，很快治愈。

引起急性會厭炎的病因多是病毒感染或細菌繼發(fā)感染，以B型嗜血流感桿菌（兒童）、肺炎雙球菌、葡萄球菌（成人）為多。受涼感冒、煙酒過度、疲勞過度、局部外傷及年老體弱多病為本病重要誘因。局部損傷，如異物刺入，喉部外傷等也是可能的致病原因。

急性會厭炎的表現(xiàn)和治療

該病主要臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)高熱，全身不適，小兒可迅速出現(xiàn)衰竭癥狀，部分患者有吞咽困難，張口流涎，咽部有異物阻塞感；病情發(fā)展迅速者可出現(xiàn)呼吸困難，以吸入性呼吸困難為主，伴有高音調(diào)吸氣性喘鳴及鼾響，發(fā)音含混，不引起重視可迅速窒息死亡。

若病人咽痛明顯，尤其咽部有異物感伴吞咽痛，咽部檢查充血不明顯者，就要高度警惕本病可能，及時到醫(yī)院喉科就診。醫(yī)生會檢查會厭情況，此時通過間接喉鏡檢查可見會厭紅腫，黏膜充血腫脹，會厭水腫呈鮮桂圓肉樣球形，有時局部形成膿腫。一側(cè)或二側(cè)頸深淋巴結(jié)腫大，壓痛。有經(jīng)驗的醫(yī)生檢查口腔壓舌時會避免過急過猛，以免引起迷走神經(jīng)反射，發(fā)生突然死亡。一旦確診本病，即應嚴密觀察下，以足量抗生素及激素類藥物靜脈滴注，絕大多數(shù)病人用藥后癥狀可緩解，避免因呼吸困難而作氣管插管或切開；另外需注意水電解質(zhì)平衡及主要臟器的中毒癥狀，并及時予以處理，已形成會厭膿腫的需要切開排膿，呼吸困難嚴重者必要時要進行插管或氣管切開，以防窒息死亡。