施英

劉先生患有糖尿病，同時又愛喝點小酒，每次飲酒后他總是頭昏心慌。休息一段時間后恢復如常，因此他和家人并未介意。一次劉先生飲酒后突發(fā)心慌，出冷汗，繼而面色蒼白而休克，被家人立即送往醫(yī)院，經檢查已出現(xiàn)低血糖昏迷，幸虧搶救及時挽救了生命。

河北省某醫(yī)院曾對42例因病服用不同藥物后飲酒作出總結報告。藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等，服藥后飲酒4小時～2個月均引發(fā)不同程度的上消化道出血，患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀，胃鏡檢查胃黏膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等，其中更為嚴重的2例患者不治身亡。

服藥應忌酒

各種酒中都含有乙醇，輕則出現(xiàn)醉酒或者使藥物的作用降低，重則損傷心、肝、腎等人體重要器官，引起毒性反應或者使原來的疾病加重。

服藥喝酒可能引發(fā)雙硫侖樣反應

什么是雙硫侖樣反應：痢特靈、甲硝唑、先鋒霉素等藥物可干擾乙醇的正常代謝，造成乙醇醛蓄積中毒，引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，醫(yī)學上稱之為“雙硫侖樣反應”（又稱戒酒硫樣反應）。

雙硫侖樣反應發(fā)生機理：酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。

醫(yī)護人員應提醒病人及其家屬，應用頭孢類和咪唑衍生物做治療時、且停藥7日內，禁止飲酒（以及含有酒精的飲品）。

其他影響

1.酒精可以抑制凝血因子，對抗止血藥物，使止血作用大大降低。

2.酒的擴張血管作用對利尿降壓藥的影響，會使人出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

不宜與酒同服的藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥：此類藥物（包括阿司匹林、對乙酰氨基酚）和乙醇均對胃腸黏膜有刺激及損害作用，兩者合用等于雪上加霜，極易引起急性胃黏膜病變或是胃潰瘍病復發(fā)，導致消化道出血。而且，由于阿司匹林有抑制血小板聚集及抗凝作用，故一旦出血往往難以控制。

鎮(zhèn)靜催眠藥：乙醇可使此類藥物（如安定、水合氯醛、苯巴比妥等）的吸收增加、代謝減慢，血液中的藥物濃度明顯提高，使藥物的鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用大大增加。同時，乙醇本身對中樞神經也有抑制作用，如果病人在服用此類藥物的同時又飲酒，將會導致嚴重中樞抑制作用，如神志恍惚、昏迷和心衰竭，甚至死亡。

抗過敏藥：如苯海拉明、氯苯那敏等。這些藥若與酒同服其后果同鎮(zhèn)靜催眠藥相似。

抗菌藥物：呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑，頭孢哌酮等藥物可干擾乙醇的正常代謝，造成乙醛積蓄中毒，引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。

降糖藥：酒精具有抑制糖吸收的作用，而降糖藥也主要作用于這些環(huán)節(jié)。酒后服降糖藥格列本脲，二甲雙胍或注射胰島素，會引起血糖下降過快，出現(xiàn)頭暈，心慌，出冷汗，手發(fā)抖等低血糖反應，嚴重者可引起低血糖昏迷，若搶救不及時，有生命危險。此外，酒后服用苯乙雙胍等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸中毒。

抗癲癇藥：飲酒可降低癲癇藥物（如苯妥英鈉等）的療效，甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作。這是由于乙醇可激活藥物代謝酶，加速藥物的代謝，使血液中的藥物濃度降低所致。

抗心絞痛藥：如硝酸異山梨酯。硝酸甘油及硝苯地平等血管擴張劑，服用時飲酒可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛，血壓劇降甚至休克。

降壓藥：酒精具有擴張血管，減弱心肌收縮力的作用。如果酒后服用降壓藥（復方利血平、硝苯地平、地巴唑等），使小血管更為擴張，血容量進一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。有報道稱，有患者服用胍乙啶等有較強降壓作用的降壓藥時飲酒，引發(fā)低血壓，突然摔倒，導致骨折和腦溢血。如果飲酒過多有服用較大量的降壓藥，常常會出現(xiàn)休克，嚴重時可危及生命。

止血藥和抗凝藥：酒精可以抑制凝血因子，對抗止血藥，使止血藥作用大大減弱。酒精可影響香豆素等抗凝血藥對肝臟酶類的競爭，從而使其抗凝血作用增強，導致藥品半衰期縮短，影響藥效。

抗抑郁藥：如丙咪嗪和多賽平等。若服藥期間飲酒，可產生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。

抗結核藥：酒精在體內的氧化過程可產生大量自由基，自由基增多可損傷肝細胞，異煙肼，利福平等抗結核藥會增加酒精的肝臟毒性，引起黃疸及肝臟功能減退。

編輯/王艷