江蘇泰州曉蕓

我經(jīng)常有大便出血，有人說(shuō)可能是痔瘡，也有人說(shuō)直腸癌也會(huì)有大便出血，我有點(diǎn)擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)兩者有什么不一樣。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳躍主任醫(yī)師

直腸癌早期很容易與痔瘡混雜，如何區(qū)分至關(guān)重要。首先，痔瘡本身不會(huì)引起排便困難，尤其是大便變細(xì)，即使是痔核脫出嵌頓，也僅表現(xiàn)為短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水腫及炎癥消退，立即恢復(fù)正常；相反，直腸癌患者早期即出現(xiàn)排便困難，大便變細(xì)，伴有腹部膨脹、陣發(fā)性腹痛，有時(shí)可感到腸鳴音。癥狀一般不會(huì)自行緩解，常呈進(jìn)行性加重。直腸癌和痔瘡都可會(huì)有便血，但前者血和大便往往混在一起，出血較多，而痔瘡出血一般在大便前或大便后，出血量少，呈鮮血附于大便表面。直腸癌患者腫塊不會(huì)縮小，只會(huì)逐漸長(zhǎng)大，其形狀呈菜花樣，淡紅色，觸之易出血；而痔瘡水腫的腫塊往往是光滑的，呈暗紅色或暗紫色，觸之不易出血。最后，直腸癌晚期有時(shí)會(huì)因?yàn)槟[瘤侵犯周?chē)M織而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿頻，侵犯骶前神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)劇烈持續(xù)的疼痛，轉(zhuǎn)移到肝臟可出現(xiàn)肝腫大、黃疸，并有貧血等現(xiàn)象。