刁偉

世界衛(wèi)生組織（WTO）人類生殖特別規(guī)劃委員會(huì)1994年在日內(nèi)瓦召開有關(guān)20世紀(jì)90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展會(huì)議，提出把“更年期”易名為“圍絕經(jīng)期”。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素——性激素會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，會(huì)引起不同程度的軀體、精神和心理方面的變化。其中約1/3女性通過神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無癥狀，2/3女性則會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

潮熱 潮熱是圍絕經(jīng)期的典型癥狀?？赏蝗怀霈F(xiàn)自胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌的熱浪，常伴有皮膚潮紅和出汗，有些人在潮熱之后有著涼的感覺。每次潮熱持續(xù)時(shí)間短者數(shù)十秒，長(zhǎng)者數(shù)分鐘。癥狀程度輕重不等，有的較輕，嚴(yán)重的可以影響情緒、睡眠，甚至抑郁。潮熱是由雌激素減少和卵泡刺激素增加引起的血管舒縮癥狀。一般會(huì)歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。

當(dāng)頭頸部皮膚血管大量開放，有更多的血液涌向該區(qū)域時(shí)就會(huì)發(fā)生潮熱。除激素改變外，焦慮和緊張會(huì)加重癥狀。減輕潮熱的方法有多種：飲食中增加豆制品，瑜珈、冥想放松，中醫(yī)中藥調(diào)理。特別嚴(yán)重的需要咨詢醫(yī)生采用激素替代治療。

月經(jīng)紊亂 絕經(jīng)前半數(shù)以上女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂?？杀憩F(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期短于21天，常伴有經(jīng)前點(diǎn)狀出血致出血時(shí)間延長(zhǎng)；月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超過35天；不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血；閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜不再增生和脫落。多數(shù)女性經(jīng)歷不同類型和時(shí)期的月經(jīng)改變后逐漸進(jìn)入閉經(jīng)，而少數(shù)女性可突然閉經(jīng)。這期間一旦出現(xiàn)功能性子宮出血，必須及早就醫(yī)，積極治療，若拖延日久，子宮內(nèi)膜可發(fā)生不同程度的增生性病變，有發(fā)展為癌前期病變的可能。

泌尿生殖道癥狀 子宮外1/3處及陰道的上皮細(xì)胞對(duì)雌激素很敏感。對(duì)于很多女性來說，圍絕經(jīng)期到來的第一信號(hào)就是陰道分泌物不像以前那么充分了，這是雌激素下降的直接后果。有些女性性興奮時(shí)不能產(chǎn)生充足的潤(rùn)滑液而致性交痛。有些自述性欲下降。

女性絕經(jīng)前后為了保持性生活和諧，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情應(yīng)用含雌激素的油膏或口服雌激素制劑。另外應(yīng)特別注意個(gè)人衛(wèi)生，以免事后發(fā)生陰道炎或尿道炎。

心血管癥狀 雌激素對(duì)女性心血管具有保護(hù)作用。絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，使血膽固醇水平升高，易致動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦卒中。因此，女性要飲食合理，低脂肪、低熱量、低鹽，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白。

精神神經(jīng)癥狀 主要表現(xiàn)為憂郁、焦慮、多疑、激動(dòng)易怒、情緒低落、不能自我控制，還可出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、行動(dòng)遲緩、失眠等。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素缺乏是阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）的潛在危險(xiǎn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重憂郁、焦慮者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求心理和藥物治療。

骨質(zhì)疏松 圍絕經(jīng)期女性約25%發(fā)生骨質(zhì)疏松，與雌激素下降有關(guān)。絕經(jīng)后骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷?。骨質(zhì)疏松主要指骨小梁減少，最后可引起骨骼壓縮使體格變小，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折。從大豆中獲取植物激素，或進(jìn)行激素替代治療可減輕骨質(zhì)丟失。同時(shí)要補(bǔ)充鈣和鎂，保持適量運(yùn)動(dòng)。

圍絕經(jīng)期是女性生命進(jìn)程中必然經(jīng)歷的正常生理過程，就像年輕時(shí)經(jīng)歷的青春期。著名產(chǎn)科專家林巧稚曾說過，這一時(shí)期是女性的第二青春。在健康方面，與身體變化和外部世界的影響相比，自我認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方法更為關(guān)鍵。進(jìn)入絕經(jīng)前后，女性要學(xué)會(huì)自我調(diào)理，在合理膳食和健康生活方式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，逐步適應(yīng)身體激素的變化，順利地度過圍絕經(jīng)期。