鄭錦蘭
摘要:本文闡述了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的定義、內(nèi)涵以及作用,并從醫(yī)院服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)院人才的培養(yǎng)儲(chǔ)備、醫(yī)院文化建設(shè)等多方面就如何構(gòu)建醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提出了個(gè)人的一些思考,希望能給醫(yī)院發(fā)展提供一些有益啟示。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 核心競(jìng)爭(zhēng)力 理念 文化 人才
什么是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力?在現(xiàn)實(shí)生活中,很多人對(duì)此的認(rèn)識(shí)是模糊的,有些人認(rèn)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家隊(duì)伍、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備、療效、醫(yī)院品牌效應(yīng)是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。事實(shí)上,這些只是構(gòu)成醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的某些要素,并不是嚴(yán)格意義上的核心競(jìng)爭(zhēng)力。因?yàn)橐陨线@些都是可以模仿甚至復(fù)制的,而核心競(jìng)爭(zhēng)力是獨(dú)有的、排他的,不可模仿和復(fù)制的,是一種創(chuàng)造持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的獨(dú)特能力。
一、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵
(一)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的定義
醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是能夠使醫(yī)院在某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的一系列互補(bǔ)技能和知識(shí)的組合,它能保障醫(yī)院一項(xiàng)或多項(xiàng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)達(dá)到業(yè)內(nèi)一流水平,是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)主要來(lái)源和價(jià)值增長(zhǎng)的重要保證。醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵特征包括:1、知識(shí)性:核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院積累性學(xué)習(xí)的結(jié)果,反映醫(yī)院的綜合學(xué)習(xí)能力;2、價(jià)值性:實(shí)現(xiàn)患者所看中的價(jià)值,能為患者提供實(shí)實(shí)在在的服務(wù);3獨(dú)特性:是一所醫(yī)院所獨(dú)有的,其它醫(yī)院無(wú)法輕易占有、轉(zhuǎn)移或效仿的特性; 4.延展性:具有打開(kāi)醫(yī)療服務(wù)潛在市場(chǎng),拓展新的醫(yī)療領(lǐng)域的作用;5、動(dòng)態(tài)性:具有一定的生命周期,需不斷地提升、發(fā)展和完善。
(二)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的作用
1、核心競(jìng)爭(zhēng)力能增強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力,使醫(yī)院長(zhǎng)期保持與同行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),從而創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2、醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,能使醫(yī)院通過(guò)搶占行業(yè)的技術(shù)制高點(diǎn),集中有限資源,把握醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù),從而獲得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。
3、為醫(yī)院制定競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略提供了新方向。醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)質(zhì)就是核心競(jìng)爭(zhēng)力之間的長(zhǎng)期較量,抓住核心競(jìng)爭(zhēng)力培育這一主線,把醫(yī)院有限的人力、物力、財(cái)力等戰(zhàn)略性資源優(yōu)化配置到有利于醫(yī)院長(zhǎng)期生存和發(fā)展的方向上去。
4、有助于應(yīng)對(duì)外資醫(yī)院的挑戰(zhàn)。加入WTO后,國(guó)內(nèi)、外醫(yī)療市場(chǎng)一體化使我國(guó)醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境愈來(lái)愈殘酷。我國(guó)醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取勝,必須克服自身存在的問(wèn)題,通過(guò)建立核心競(jìng)爭(zhēng)力獲取持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
二、如何構(gòu)建醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力
醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)建,是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不是一日之功,必須從多角度、多方面進(jìn)行立體構(gòu)建。以下筆者結(jié)合所在的工作單位湛江中心人民醫(yī)院的具體情況,談?wù)勅绾未蛟灬t(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(一)樹(shù)立人性化服務(wù)的理念,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力
所謂人性化服務(wù)就是以病人為中心,暖人心,順民意,富有感情的最優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)主要針對(duì)病人,而不是軀體、系統(tǒng)、器官和疾病,所有的疾病都是人的疾病。所以,醫(yī)療服務(wù)必須以病人為中心,而不是以疾病為中心。筆者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門(mén)由技術(shù)和人道兩大要素構(gòu)成特殊學(xué)科。你即使有再先進(jìn)設(shè)備,再高超的技術(shù),但如果只注重疾病而不注重人,把病人看成等待“修理”的機(jī)器,臨床醫(yī)生只會(huì)看病不會(huì)看人,只治病不治人,只有技術(shù),缺乏藝術(shù),不尊重人,不關(guān)心人,不體貼人,不管病人的需求、期望、感覺(jué)和滿意度,這樣的醫(yī)院怎能讓患者放心、舒心而前來(lái)就醫(yī)呢?又怎能會(huì)長(zhǎng)久發(fā)展呢?過(guò)去,綜合醫(yī)院靠規(guī)模、設(shè)備、專(zhuān)家、技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)贏得了市場(chǎng),而如今各大醫(yī)院都有強(qiáng)弱項(xiàng),設(shè)備、專(zhuān)家、技術(shù)也相差不遠(yuǎn),所以,現(xiàn)在醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)的第一要素已經(jīng)不是規(guī)模、設(shè)備、專(zhuān)家、技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),而是轉(zhuǎn)向優(yōu)質(zhì)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng),服務(wù)理念和經(jīng)營(yíng)理念的競(jìng)爭(zhēng)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院的管理已經(jīng)從以技術(shù)革新管理為核心,轉(zhuǎn)向以病人的滿意度管理為中心,即樹(shù)立人性化服務(wù)的管理理念。
特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,在科學(xué)不斷進(jìn)步的今天,各家醫(yī)院都大力購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,挖掘人才,技術(shù)水平不斷提高,各家醫(yī)院硬件軟件都相差不大了。由此可見(jiàn),服務(wù)的好壞就成了顧客患者朋友選擇醫(yī)院的第一要素。哪家醫(yī)院真正提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),打造“人性化服務(wù)品牌”,哪家就能贏得口碑、贏得市場(chǎng)。哪家醫(yī)院提供人性化服務(wù),讓老百姓得利,形成良好的質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù),讓它強(qiáng)大的昭示力去影響社會(huì),誰(shuí)就能獲得巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。鑒于本院的情況,要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中贏得市場(chǎng),就一定要也只有在服務(wù)方面下功夫;如何提高服務(wù)水平,徹底解決困擾發(fā)展的所有障礙是當(dāng)前工作重中之重。用一句話概括就是:樹(shù)立人性化服務(wù),提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力——這是我們醫(yī)院立身之本,發(fā)展之基。
(二)以人才培養(yǎng)與專(zhuān)科建設(shè)為驅(qū)動(dòng),全面提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
我院位于南方港城湛江市,建院于1938年,現(xiàn)已發(fā)展為一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等市級(jí)綜合性醫(yī)院。近年來(lái),面對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),我院始終堅(jiān)持將人才培養(yǎng)與專(zhuān)科建設(shè)放在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首要位置,重視人才培養(yǎng),推進(jìn)專(zhuān)科建設(shè),有力促進(jìn)了“科技興院、人才強(qiáng)院”發(fā)展戰(zhàn)略。
1、以人為本,重視專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)。
現(xiàn)代醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)是人才的競(jìng)爭(zhēng),人才是醫(yī)院最核心的競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中才能立于不敗之地。我院在人才培養(yǎng)方面既注重整體隊(duì)伍素質(zhì)提高,又突出重點(diǎn)人才的培養(yǎng),堅(jiān)持全面提升與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合,本院培養(yǎng)與外來(lái)引進(jìn)相結(jié)合,為醫(yī)院發(fā)展構(gòu)建科學(xué)合理的人才梯隊(duì)。
一是多項(xiàng)措施并舉,提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),重視畢業(yè)后繼續(xù)教育工作。我院堅(jiān)持開(kāi)展三基培訓(xùn)和繼續(xù)教育,為醫(yī)務(wù)人員更新新知識(shí)、新理念提供了方便,取得了良好的效果。同時(shí),與省內(nèi)外相關(guān)高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,分享科技文獻(xiàn)資源共享平臺(tái),為醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新理論、查閱文獻(xiàn)提供了良好的平臺(tái)。每年都邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)的知名專(zhuān)家、教授來(lái)院做講座,為醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新提供方便;嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的規(guī)范化管理,實(shí)行住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、嚴(yán)格考核,提高業(yè)務(wù)素質(zhì),為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。
二是構(gòu)建合理人才梯隊(duì),加強(qiáng)專(zhuān)科人才培養(yǎng)。遴選優(yōu)秀人才,成立人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定并實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)施辦法,加強(qiáng)學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人與專(zhuān)科后備人才的選拔與培養(yǎng),組織醫(yī)務(wù)骨干人員全面接受醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、院科兩級(jí)管理、績(jī)效管理、醫(yī)院文化、科研教學(xué)、品牌營(yíng)銷(xiāo)等學(xué)習(xí),取得了良好的效果;鼓勵(lì)參與各級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織,鼓勵(lì)臨床科室學(xué)科帶頭人參加各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的任職,旨在加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,提高專(zhuān)業(yè)水平。
2、科學(xué)定位,提升專(zhuān)科建設(shè)水平。
專(zhuān)科是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)推行市級(jí)專(zhuān)科建設(shè),我院的專(zhuān)科建設(shè)邁入了穩(wěn)步發(fā)展的新階段。
一是以點(diǎn)帶面,積極開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建。我院積極鼓勵(lì)符合條件的專(zhuān)科開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建,以發(fā)展優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科為牽引,以點(diǎn)帶面,以強(qiáng)帶弱,并在人力、物力、財(cái)力上予以政策傾斜和大力支持。目前,我院有八個(gè)專(zhuān)科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科。醫(yī)院以重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建為契機(jī),全院開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建工作,推動(dòng)全院的專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展。今年以泌尿外科、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科為中心,給予重點(diǎn)扶持,開(kāi)展學(xué)科群建設(shè),以點(diǎn)帶面,全面提升專(zhuān)科建設(shè)水平。
二是通過(guò)激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)科研技術(shù)創(chuàng)新,制定并實(shí)施了醫(yī)院科研獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法,醫(yī)院鼓勵(lì)各專(zhuān)科開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目,加大立項(xiàng)課題投入,加大獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)力度,鼓勵(lì)科研技術(shù)創(chuàng)新。對(duì)于申報(bào)獲得的科研經(jīng)費(fèi),醫(yī)院均實(shí)行比例配套,對(duì)于在科研實(shí)施過(guò)程中的臨床和實(shí)驗(yàn)室的費(fèi)用,均由醫(yī)院支付。同時(shí),醫(yī)院每年對(duì)于在各級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表的有影響的學(xué)術(shù)論文,醫(yī)院給予豐厚獎(jiǎng)勵(lì)。
三是導(dǎo)向明確,提供堅(jiān)實(shí)制度保障。制度化管理是醫(yī)院發(fā)展的重要保障,只有制訂、完善各項(xiàng)切合實(shí)際的規(guī)章制度,按照規(guī)章制度辦事,才能真正做到重點(diǎn)突出、導(dǎo)向明確。以嚴(yán)格執(zhí)行管理制度和醫(yī)療規(guī)范為抓手,才能真正實(shí)現(xiàn)科技興院。多年來(lái),我院制定完善了一整套管理制度,以制度的建設(shè)和實(shí)施引導(dǎo)醫(yī)院的科研和學(xué)科建設(shè),實(shí)踐已經(jīng)證明,這是一個(gè)行之有效的途徑。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。
文化是軟實(shí)力。高品質(zhì)的醫(yī)院文化是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大原動(dòng)力。優(yōu)秀的文化同樣是醫(yī)院永恒的競(jìng)爭(zhēng)力。我院是一家新型事業(yè)醫(yī)院,歷史悠久,經(jīng)歷了多年的風(fēng)風(fēng)雨雨,沉淀了許多豐富的文化內(nèi)涵。幾年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入, 醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際和行業(yè)特點(diǎn),大力開(kāi)展文化建設(shè),開(kāi)辟了一條獨(dú)具特色的醫(yī)院文化之路。
推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè),是創(chuàng)新醫(yī)院管理,提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的需要。建設(shè)獨(dú)特的醫(yī)院文化,有利于推動(dòng)各種群體的思想認(rèn)同,思想?yún)f(xié)調(diào)和思想統(tǒng)一。并作為以人為本的新的管理模式的具體體現(xiàn),作用于醫(yī)院發(fā)展的全過(guò)程,對(duì)提高管理水平、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力至關(guān)重要。
我院在文化建設(shè)過(guò)程中,僅僅抓住以下幾點(diǎn):
一是著力塑造醫(yī)院品牌文化,樹(shù)立阜外形象。以品牌文化建設(shè)為切入點(diǎn),突出我院專(zhuān)科特色和專(zhuān)長(zhǎng),提高了職工品牌文化建設(shè)的積極性,使服務(wù)品牌打造活動(dòng)不斷向縱深發(fā)展。在我院主導(dǎo)品牌的統(tǒng)領(lǐng)和帶動(dòng)下,在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了爭(zhēng)創(chuàng)科室服務(wù)品牌活動(dòng),以點(diǎn)帶面,不斷推進(jìn),使服務(wù)品牌打造活動(dòng)自上而下縱向延伸和拓展。
二是打造制度文化,設(shè)置五級(jí)格局。制度文化體現(xiàn)著醫(yī)院管理的整體素質(zhì),同時(shí)也是衡量全院職工的行為準(zhǔn)則。醫(yī)院通過(guò)制度建設(shè),把無(wú)形的價(jià)值觀和行為方式變成有形的、可操作的制度形態(tài),完善了“院領(lǐng)導(dǎo)為決策層、職能部門(mén)為管理層、科室為經(jīng)營(yíng)層、班組為執(zhí)行層、一線職工為操作層”的五級(jí)管理格局。堅(jiān)持“科為核心”管理,先后修訂對(duì)機(jī)關(guān)后勤和臨床醫(yī)技科主任、護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)基層科室考核標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)制度文化建設(shè),實(shí)現(xiàn)“有章可循、有度可依”。
三是培育人才文化,促進(jìn)人事改革?,F(xiàn)代化醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng),很大程度上是人才的競(jìng)爭(zhēng)。我院自2003年開(kāi)始逐步推行“定編定員、競(jìng)爭(zhēng)上崗、同崗?fù)?、崗變薪變”制度,培養(yǎng)了一支“德為重、信得過(guò)、靠得住、能干事、干成事”的隊(duì)伍,充分信任人、關(guān)心人、培養(yǎng)人、注意發(fā)揮人的潛能為立足點(diǎn),力求人和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的最佳結(jié)合,醫(yī)院努力營(yíng)造愛(ài)心留人的軟環(huán)境,切實(shí)給他們創(chuàng)造快速成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的寬松環(huán)境。以感情留人,用事業(yè)造就人,調(diào)動(dòng)人才的積極性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)人才的成就感和歸屬感。實(shí)現(xiàn)人盡其才,才盡其用。
四是建立分配文化,優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院效益也有別于企業(yè)所追求的“利潤(rùn)最大化”, 而是要正確處理好經(jīng)濟(jì)效益同社會(huì)效益的關(guān)系, 體現(xiàn)出用比較低的成本提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的總要求。我院制定一套綜合目標(biāo)考核制度,把任務(wù)目標(biāo)、質(zhì)量目標(biāo)、創(chuàng)收目標(biāo)合理地分解到各科室,制定科學(xué)發(fā)展目標(biāo)和和諧發(fā)展目標(biāo),科室根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況再次落實(shí)到人,績(jī)效核算到人,提高了職工的積極性和主動(dòng)性。
五是建設(shè)醫(yī)院的學(xué)習(xí)文化,營(yíng)造求實(shí)氛圍。職工文化教育是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容,選拔先進(jìn)模范人物上臺(tái)宣講教育,抓住社會(huì)熱點(diǎn)開(kāi)展警示教育,關(guān)注百姓焦點(diǎn)研究對(duì)策開(kāi)展惠民教育,緊跟時(shí)事步伐開(kāi)展科學(xué)發(fā)展教育。每月實(shí)行政治、業(yè)務(wù)、安全、質(zhì)量等各類(lèi)學(xué)習(xí)。把理論知識(shí)更新與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合,把普及高新技術(shù)與提高常規(guī)技術(shù)熟練程度緊密結(jié)合,先后組織開(kāi)展各種技能競(jìng)賽、機(jī)關(guān)技能考核、病案書(shū)寫(xiě)與處方點(diǎn)評(píng)等技術(shù)練兵活動(dòng),較好提高了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素質(zhì)。
六是注重創(chuàng)新文化,優(yōu)化流程環(huán)境。醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的再造是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理品質(zhì)、提高患者滿意度、實(shí)現(xiàn)資源成本最小化、提高醫(yī)院營(yíng)運(yùn)效率的有效辦法和途徑。為支持特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科,先后兼并弱勢(shì)學(xué)科、重組病房資源,采取分流、輪轉(zhuǎn)的方式化資源為財(cái)富,把醫(yī)院成本降到最低點(diǎn)、把職工效率提到最高點(diǎn)。
總之,醫(yī)院文化建設(shè)非一日之功,也不可能一蹴而就,無(wú)論采取何種途徑,只要能夠發(fā)展醫(yī)院文化,凝聚人心,發(fā)揚(yáng)智慧,都是醫(yī)院文化建設(shè)的良方。作為新形勢(shì)下的醫(yī)院,只有結(jié)合自身實(shí)際抓好醫(yī)院文化建設(shè), 讓醫(yī)院文化像空氣一樣無(wú)所不在,提升醫(yī)院的管理水平,才能有力地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,從而為發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、實(shí)現(xiàn)人人享有公平的基本衛(wèi)生保健目標(biāo)打下良好的基礎(chǔ),真正提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,才能抵御市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn),樹(shù)立地區(qū)名牌,形成區(qū)域優(yōu)勢(shì),才能把醫(yī)院做大做強(qiáng),實(shí)現(xiàn)新的騰飛,走向輝煌,為解決百姓看病就醫(yī)問(wèn)題做出更大的貢獻(xiàn)。