黃迎紅

【摘要】在臨床上做全身化療，局部化療及胸腹腔內(nèi)注射藥物，均是化學(xué)藥物的治療，目前化療是惡性腫瘤的有效方法，所有的化療藥物均具有較強(qiáng)的毒副作用，常伴有不同程度的系統(tǒng)損害。所以在醫(yī)院治療的病人，特別要注意制定一個(gè)完整的計(jì)劃，從病人的心理上、飲食上、精神上實(shí)施預(yù)防和護(hù)理，真正做到完好無缺。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；預(yù)防；靜脈；胃腸道；骨髓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.474文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3895-01

1心理的護(hù)理

首先要讓患者了解所患的疾病，目前狀況如何。通過化療要解決的問題，以及在化療的過程中出現(xiàn)的各種臨床癥狀。對(duì)出現(xiàn)癥狀后的處理進(jìn)行綜合性考慮，病人的心理變化是否有，出現(xiàn)臨床癥狀反應(yīng)的輕重，要因人而異，一般都會(huì)出現(xiàn)憂郁、恐懼、煩躁等，所以說心理護(hù)理顯得極為重要。護(hù)士應(yīng)必須掌握足夠的護(hù)理常識(shí)，溝通技巧，了解病人的內(nèi)心變化，對(duì)病人的異常行為要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。要確實(shí)了解病人的化療反應(yīng)，要耐心向病人說明化療的意義，讓病人做好配合也是關(guān)鍵，在用藥的時(shí)候要關(guān)心病人，照顧病人，包括病人的生活起居等，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2靜脈的護(hù)理

盡量使用外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC導(dǎo)管），其優(yōu)點(diǎn)是不用反復(fù)做靜脈穿刺，一次成功后，可以使用6個(gè)月至一年不等，短期用藥的患者可以使用鎖骨下靜脈穿刺及套管針等，但患有上腔靜脈回流綜合征的病人，嚴(yán)格說不采用下肢靜脈給化療藥物。遇特殊情況除外，乳腺癌病人患側(cè)上肢一般不做靜脈化療給藥。使用對(duì)靜脈刺激性強(qiáng)的化療藥物時(shí)，建議深靜脈留置。根據(jù)藥物的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行稀釋，靜脈注射宜緩。

在化療用藥或是基本用藥時(shí)要預(yù)防藥物外滲，同時(shí)也要預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。在化療用藥過程中，重點(diǎn)的藥物要勤觀察患者的臨床反應(yīng)，重點(diǎn)看護(hù)，如果出現(xiàn)穿刺部位有藥液外漏，應(yīng)立即停止輸液，盡快采取有效辦法，如局部封閉，用利多卡因，地塞米松，硫酸鎂外敷等藥物，或用物理方法。或改為一抹德軟膏外涂或理療。

3胃腸道護(hù)理

大部分化療藥物均有胃腸反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適，不愿進(jìn)食，腹脹，大便干燥等。應(yīng)在用藥前，應(yīng)做好飲食指導(dǎo)，少量多餐的辦法，多食用些易消化的水果，少吃油膩食物，宜用高蛋白、刺激小、多鐘維生素的食品?；熐敖o予奧美拉唑或泮托拉唑來保護(hù)胃黏膜等?；煏r(shí)合理使用鎮(zhèn)吐劑，如甲氧氯普胺、托烷司瓊、昂丹司瓊等可減輕胃腸道反應(yīng)。

4骨髓抑制預(yù)防

接受全身化療的病人在第二周至第三周時(shí)應(yīng)密切觀察其骨髓抑制情況，必須查血常規(guī)，如出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，做相應(yīng)的處理。

要有整潔的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通。病人臥床休息，應(yīng)做相應(yīng)保護(hù)性措施，嚴(yán)格無菌操作。病房要定期消毒，特殊用藥時(shí)要注意病人的保暖。觀察病人有無發(fā)冷發(fā)熱的情況出現(xiàn)。觀察病人顏面是否有蒼白及貧血癥狀，有無出血點(diǎn)和皮膚瘀斑等。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)使用升白藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]王奇璐，主編.腫瘤科主治醫(yī)生980問[M].2版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：05.

[2]丁玥，主編.腫瘤科護(hù)理必備[M].1版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：09.