李娜　陳冬萍

【摘要】目的探討老年股骨脛骨骨折患者的護理方法，分析其臨床應(yīng)用價值。方法選取我院近一年來收治的老年股骨脛骨骨折患者48例，對患者從術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行生理和心理上的全方位護理，評價患者的滿意程度。結(jié)果本例患者術(shù)后均平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，患者對護理的滿意度較高，達(dá)85%，術(shù)后隨訪，大部分患者的患肢功能恢復(fù)，可以正常生活。結(jié)論筆者認(rèn)為，對老年股骨脛骨骨折患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?，個性化的護理可以明顯的提高患者的圍手術(shù)期生活質(zhì)量并且提高患者的治愈率，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.456文章編號：1004-7484（2013）-07-3882-01

老年人的骨質(zhì)較為脆弱，骨密度較低，骨的脆性較高，因此股骨骨折多見于老年人。骨折后老年患者由于其身體機能較差，新陳代謝較緩，因此其骨折愈合相對較慢，極易發(fā)生褥瘡，墜積性肺炎，尿路感染等疾病，甚至出現(xiàn)身體重要血管栓塞，心力衰竭等危及生命的并發(fā)癥[1]。因此，在對老年股骨骨折患者進(jìn)行護理的過程中，要對患者進(jìn)行全面的術(shù)前護理，使患者的生理和心理有充分的準(zhǔn)備，并且要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防感染，全面提高患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量。本文作者對48例老年股骨骨折患者的護理方法和過程進(jìn)行分析，探討其優(yōu)點和應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院近1年收治的股骨骨折患者48例為調(diào)查對象。48例患者的年齡區(qū)間為61-73歲，平均年齡為67.3歲，其中男性21例，女性27例?；颊叩墓钦垲愋鸵灶^頸型，基底型，頭下型為主?；颊叩墓钦墼虿灰唬渲幸运麨橹鳎?7例），其次為交通事故（12例）和其他原因（9例）?；颊叩男詣e，骨折類型及部位等，見表1。

1.3護理方法

1.3.1術(shù)前護理

1.3.1.1心理護理老年患者由于其特殊性，其心理承受能力較為脆弱，再加以病痛的折磨，其更容易產(chǎn)生諸多的心理問題。老年患者極易出現(xiàn)緊張，焦慮，依賴，恐懼等不良心理，因此對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o理十分重要。護理過程中要注意“四心”，愛心、細(xì)心、精心、耐心。術(shù)前護理人員應(yīng)患者進(jìn)行充分溝通，了解患者的心理狀態(tài)，個性化的制定護理方案。對患者定期的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的，流程，手術(shù)前，后的注意事項，使患者對自己的治療心中有數(shù)，消除患者對手術(shù)的恐懼心理。護理人員應(yīng)與患者的家屬充分溝通，叮囑家屬應(yīng)鼓勵患者配合治療，早日戰(zhàn)勝疾病并重獲健康，使患者在住院期間心情舒暢，減輕患者的依賴和焦慮心理。

1.3.1.2生活護理老年患者體質(zhì)較差，因此在術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳钭o理可以提高患者對手術(shù)的耐受能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。在手術(shù)前關(guān)注患者的飲食配伍，注意給予患者高鈣，高蛋白，高纖維度，低糖的食物，叮囑患者切勿食用辛辣等有刺激性的食物，叮囑患者切勿吸煙，飲酒。保證患者術(shù)前有衛(wèi)生的生活環(huán)境，患者的衣物，被褥等需要定期更換。由于老年人行動能力不變，護理人員應(yīng)每隔一定時間對患者進(jìn)行巡視，協(xié)助患者翻身，謹(jǐn)防局部受壓血液循環(huán)不暢而產(chǎn)生褥瘡。

1.3.1.3術(shù)前皮膚準(zhǔn)備[2]術(shù)前備皮對于預(yù)防患者術(shù)后感染十分重要，皮膚有大量的病原菌滋生，若不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚瑯O易在手術(shù)過程中污染傷口而導(dǎo)致感染進(jìn)而引起嚴(yán)重的后果。術(shù)前因?qū)颊咝g(shù)野皮膚進(jìn)行全面細(xì)致的消毒。術(shù)前使用抗生素對患者實行預(yù)防性抗感染。

1.3.1.4術(shù)前功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行恰當(dāng)適度的功能性訓(xùn)練，著重鍛煉股四頭肌，增強其強度和功能，這樣可以有效地預(yù)防患者屬猴的股四頭肌畏縮，縮短患者的病程。

1.3.2術(shù)后護理

1.3.2.1基礎(chǔ)護理患者術(shù)后48小時內(nèi)，密切監(jiān)控患者的生命指標(biāo)，記錄患者的心率，血壓，體溫等生理指標(biāo)及患者的意識狀態(tài)。觀察患者的傷口情況，查看是否有無滲血，滲液等，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時予以對癥治療。保持負(fù)壓引流管暢通，嚴(yán)防扭結(jié)和脫出，觀察引流液的顏色和引流液總量，若患者的引流液較多并伴有血壓下降，應(yīng)及時對患者進(jìn)行詳盡的檢查并加快補液，提高患者循環(huán)血量，穩(wěn)定患者血壓。術(shù)后依據(jù)患者情況對患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3.2.2體位，患肢及傷口護理術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，可以減少患側(cè)肢體的負(fù)重。術(shù)后3天后，患者可取半臥位，注意患者的床頭角度不宜過大，以免增大患側(cè)肢體的應(yīng)力而影響手術(shù)效果。注意患者不應(yīng)翻身，側(cè)臥及盤腿，以免造成股骨頭脫位。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者傷口愈合情況及患肢的血運，謹(jǐn)防患肢出現(xiàn)凝血而導(dǎo)致血液流動不暢影響手術(shù)預(yù)后。對患者的患肢適當(dāng)抬高，服用抗凝血藥物預(yù)防血栓形成。手術(shù)會對患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)口，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉組織豐富，關(guān)節(jié)深在，因此手術(shù)切口較易發(fā)生感染。術(shù)后護理人員應(yīng)定期對患者的引流管進(jìn)行檢查，保證其通暢和無菌，此外應(yīng)密切注意患者創(chuàng)口的愈合情況，若出現(xiàn)顏色變化，滲液等早期感染的特征，應(yīng)及時對患者予以抗感染治療?；颊邆趹?yīng)加強換藥，叮囑患者多食高熱量，高蛋白的事物以提高機體的免疫能力，抵抗感染。

1.3.2.3并發(fā)癥護理術(shù)后患者較易出現(xiàn)褥瘡，肺部感染，消化道出血，泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。因此，應(yīng)密切注意患者的身體狀況，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)在疾病早期進(jìn)行對癥治療。

1.3.3滿意度調(diào)查采用問卷方式調(diào)查患者對護理的滿意程度，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行會匯總分析。

2結(jié)果

本例中，所有患者在進(jìn)過全面的術(shù)前及術(shù)后護理后均較為順利的通過圍手術(shù)期?；颊呖祻?fù)出院后對患者進(jìn)行電話隨訪，大多數(shù)患者患肢的活動能力恢復(fù)，生活能力顯著提高。對患者的問卷結(jié)果進(jìn)行分析，患者的滿意度較高，達(dá)85%，中度滿意15%，不滿意為0%。

3討論

老年患者股骨脛骨骨折患者的損傷較為嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)面的較大，病程較長，極易發(fā)生并發(fā)癥[3]。本分筆者通過對48例老年股骨骨折患者的護理效果的分析，認(rèn)為，對患者在術(shù)前進(jìn)行正確的心理、生活護理和皮膚準(zhǔn)備，在術(shù)后進(jìn)行基礎(chǔ)護理、患肢、體位及傷口的護理并對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行護理，可以明顯的提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，提高管著疾病的治愈率，明顯縮短療程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)，值得進(jìn)一步的嘗試和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]黎金梅.老年股骨頸骨折病人的護理[J].當(dāng)代護士，2010（1）：77-88.