莊金玲

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程；創(chuàng)建活動(dòng)；情況匯總

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.420文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3854-01

在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的支持幫助下，我院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)，2012年在成功開展9個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房”的基礎(chǔ)上在全院全面鋪開，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，護(hù)理部多措并舉，后勤支持系統(tǒng)到位，試點(diǎn)病房的護(hù)士長和全體護(hù)理人員積極努力，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)展順利，成效顯著?，F(xiàn)就我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)情況進(jìn)行簡要總結(jié)。

1加強(qiáng)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

1.1成立由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，各有關(guān)部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，積極協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題。

1.2醫(yī)院多次召開動(dòng)員大會(huì)，宣傳動(dòng)員使全院各部門和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

1.3院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，及時(shí)聽取意見，采取改進(jìn)措施，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

2后勤支持保障措施到位

2.1院長定期召開辦公會(huì)，研究增加護(hù)士工資、獎(jiǎng)金等福利待遇，實(shí)行同工同酬，2012年先后2次為合同護(hù)士增加工資300元，增加護(hù)士數(shù)量12名，充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。

2.2建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院職能、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，醫(yī)技、臨床人員圍著病人轉(zhuǎn)，全院工作服務(wù)于臨床的格局。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為病房提供下收下送服務(wù)；病房使用的口服藥品、靜脈用藥由藥房統(tǒng)一配送；物資領(lǐng)取由總務(wù)后勤部門送貨上門；減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，增加病房護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的時(shí)間，逐步實(shí)現(xiàn)將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人的目標(biāo)。

2.3配備基礎(chǔ)護(hù)理用具先后配備了洗頭車、多功能車等基礎(chǔ)護(hù)理用具、設(shè)備，更好的落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，為病人提供護(hù)理服務(wù)。

3創(chuàng)新護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)

根據(jù)我院實(shí)際，護(hù)理部制訂了切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案，明確進(jìn)度安排，多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)，做到有效的落實(shí)。

3.1護(hù)理部結(jié)合新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，修訂完善了護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，臨床護(hù)理操作技術(shù)并發(fā)癥及處理等作業(yè)文件，編制成冊，下發(fā)全院。

3.2建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、落實(shí)分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

3.3落實(shí)護(hù)理管理職能，根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系，實(shí)施院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部、病房護(hù)士長二級(jí)垂直管理。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核，每月不定期的下科抽查，每月底必查，每月對(duì)示范病房工作開展情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)一次，每季度全面大檢查一次。護(hù)理部并對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行管理，包括護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升等。

3.4公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合我院病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在各示范病房醒目位置公示并遵照落實(shí)?；颊叩淖o(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符。

3.5合理配置護(hù)士，護(hù)理部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況，能夠根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，并建立了機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，隨時(shí)保證全院護(hù)理應(yīng)急需要和調(diào)配。病房護(hù)士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)以患者為中心，但是，隨著全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房全面推開及我院整體業(yè)務(wù)水平不斷提高，病員量的增加，護(hù)理人力尚需進(jìn)一步充實(shí)。

3.6建立健全績效考核制度，根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士業(yè)務(wù)能力等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。本著質(zhì)量第一、多勞多得、公平、公正、客觀的原則，在執(zhí)行醫(yī)院整體績效考核分配制度的基礎(chǔ)上，給予科室護(hù)士長對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行績效二次分配的權(quán)利，實(shí)行“以病人為中心”的績效考核分配原則。充分挖掘護(hù)理人員的潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

3.7加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，通過夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理帶動(dòng)?？谱o(hù)理，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。重視與病人的溝通，通過護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，觀察和掌握患者第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并及時(shí)反饋給醫(yī)生，第一時(shí)間進(jìn)行處置。真正把護(hù)士還給病人。為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目界定：指導(dǎo)思想：按需施護(hù)，有自理能力的不要求生活護(hù)理全部由護(hù)士去做，而是讓護(hù)士有更多的時(shí)間在病房適時(shí)的提供協(xié)助，滿足需求，生活不能自理的、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理一定要落實(shí)。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)院重視?？谱o(hù)理培訓(xùn)，全院現(xiàn)已培養(yǎng)重癥?？谱o(hù)士1名、腫瘤專科護(hù)士1名、手術(shù)室專科護(hù)士1名、急診專科護(hù)士1名、PICC置管專科護(hù)士1名；同時(shí)全院成立8個(gè)專業(yè)護(hù)理組：輸液給藥專業(yè)組、壓瘡護(hù)理專業(yè)組、腫瘤專業(yè)組、糖尿病專業(yè)組、重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)組、PICC置管專業(yè)組、健康教育專業(yè)組，每個(gè)小組定期組織活動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)，每季至少開展活動(dòng)一次。各專業(yè)小組從規(guī)范操作程序和標(biāo)準(zhǔn)、建立評(píng)分系統(tǒng)、提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、提高病人的滿意度入手，在關(guān)注相關(guān)護(hù)理專業(yè)最新護(hù)理進(jìn)展的同時(shí)，將其應(yīng)用于實(shí)踐，如壓瘡專業(yè)組已建立評(píng)分系統(tǒng)，進(jìn)行全院會(huì)診，為病人解決難題。每小組年底向全院護(hù)理人員展示匯報(bào)一次，對(duì)在實(shí)踐中已總結(jié)成型的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)以文字的形式提交護(hù)理部全院推開，發(fā)展?？谱o(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.8通過改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理——責(zé)任護(hù)士包床到人，護(hù)士對(duì)病情觀察更加仔細(xì)，充分滿足患者需求；推進(jìn)護(hù)理人員分層使用；病房護(hù)士長進(jìn)行了工作流程和排班模式的大膽創(chuàng)新，實(shí)行24小時(shí)APN連續(xù)排班，減少交接次數(shù)，APN彈性排班，滿足護(hù)患雙方需求；在人力仍不足的情況下，最大限度的增加午夜班值班人員，通過分工方式的改變，把病情觀察、治療性護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等柔和在一起，給病人提供真正意義的、連續(xù)性的、延續(xù)性的整體護(hù)理。

3.9優(yōu)化流程，方便護(hù)士、減少護(hù)士跑腿浪費(fèi)現(xiàn)象各示范病房，建立流動(dòng)服務(wù)站，給每名責(zé)任護(hù)士配備一輛多功能車，護(hù)士工作地點(diǎn)在病人身邊隨時(shí)提供服務(wù)，滿足病人需求。

3.10通過多種途徑收集病人的意見及建議，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)護(hù)理部每月到病人床前發(fā)放滿意度調(diào)查表，在院病人覆蓋率60%以上；各護(hù)理單元護(hù)士長每周發(fā)放問卷一次，每月召開一次工休座談會(huì)，出院后由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士電話回訪。

4成效

全院護(hù)理人員在護(hù)士長帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，不斷加深對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的和意義的認(rèn)識(shí)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，護(hù)理部創(chuàng)新舉措積極推進(jìn)取得了有目共睹的成效，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全，醫(yī)生和護(hù)士的滿意度都顯著上升。但我們也存在很多的不足，由于人力不足，液體按鈴叫換，護(hù)士巡視不到位的情況，在高峰時(shí)段時(shí)有出現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理措施還沒有完全落實(shí)到位，在將來的工作中，我們要借醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的東風(fēng)，不斷完善，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程扎扎實(shí)實(shí)做好。