柳艷麗

【摘要】目的探討急性腦血管病患者的早期康復(fù)護理。方法選取我科收治的急性腦血管病的患者100例進行分析討論，隨機平均分為對照組與觀察組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施有效的早期康復(fù)護理措施為觀察組，比較兩組患者的護理前后患者的神經(jīng)功能、運動功能、日常生活能力。結(jié)果觀察組患者的神經(jīng)功能、運動功能以及日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論對于急性腦血管病患者實施早期康復(fù)護理措施能夠明顯的提高患者的臨床治療效果，可以降低患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性；腦血管；康復(fù)護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.446文章編號：1004-7484（2013）-07-3874-02

急性腦血管病是指局部腦組織出現(xiàn)局限性缺血性壞死、出血或腦組織軟化好發(fā)于老年人群中，患者愈后多遺有不同程度的神經(jīng)功能障礙和運動功能障礙嚴重影響到患者的日常生活能力，甚至?xí)绊懟颊叩男睦?，使患者產(chǎn)生抑郁[1]。在臨床應(yīng)用對急性腦血管病患者實施早期的康復(fù)護理可以降低患者的致殘率，提高臨床治療效果。筆者現(xiàn)將急性腦血管病患者的早期康復(fù)護理匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的100例急性腦血管疾病的患者進行分析，其中男性患者68例；女性患者32例，年齡在44-78歲，平均年齡（59.39±4.02）歲。其中腦出血的患者33例，腦梗死的患者41例，腦血栓的患者26例。意識清楚的患者67例，意識朦朧的患者22例，淺昏迷的患者8例，深昏迷的患者3例。隨機平均分為兩組，對照組患者采取一般的護理措施，觀察組患者實施有效的早期康復(fù)護理措施，兩組患者的年齡、性別、一般疾病情況等進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施早期康復(fù)護理措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練通過在患者周圍擺放生活日常用品，書刊、報紙、看電視等刺激患者的視覺、觸覺、聽覺的感知，提高患者的智力能力，可以給予兒童雜物進行看讀，出現(xiàn)語言功能障礙的患者早期可以錄音，護理人員或者家屬教患者從簡單發(fā)音、單個詞、簡單的短語開始學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練語言，促進語言功能的恢復(fù)。

1.2.2運動功能康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死患者生命征平穩(wěn)、神志清醒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后[2]，就應(yīng)針對患者的肢體進行康復(fù)訓(xùn)練，每4h做1次肢體被動運動和按摩，臥床的患者將其肢體放置功能位，肢體按摩每四小時一次，每次30min幫助偏癱肢體做關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋等活動，并按摩肢體肌肉防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。然后練習(xí)床上翻身活動，促進肌力的恢復(fù)。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，患者能夠坐起時應(yīng)進行站立鍛煉逐漸過渡到行走訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先原地踏步，在進行身體軀干扭轉(zhuǎn)、擺髖等訓(xùn)練運動，注意活動度由小到大、由慢到快，循序漸進的進行。

1.2.3日常生活能力訓(xùn)練對與腦血管病的患者進行簡單的生活訓(xùn)練，如訓(xùn)練穿衣、進食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根據(jù)患者興趣愛好與活動能力，適當(dāng)?shù)陌才派⒉?、練?xí)太極拳等活動，增加患者的生活樂趣，為盡快使患者生活自理創(chuàng)造有利的條件。

1.2.4心理護理患有腦血管病的患者由于疾病的原因多會出現(xiàn)抑郁癥，在患者住院期間根據(jù)患者的文化程度，心理素質(zhì)，以及對疾病的認知程度，進行全面的健康教育。護士與患者進行溝通時態(tài)度要和藹，語言要通熟易懂，可以有淺入深，有簡單到復(fù)雜循序漸進的進行健康教育，使患者和家屬積極配合各項治療與護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸的恢復(fù)生活自理能力。

1.3效果評價①神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損程度評分進行評定，3l-45分為重型，16-30分為中型，0-15分為輕型；②運動功能：采用簡式Fugl-Meyer評定法[3]進行評定，95-99分為輕度，85-94分為中度，50-84分為明顯，<50分為嚴重；③日常生活能力：采用Barthel指數(shù)[4]進行評定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差；

2結(jié)果

觀察組與對照組在相應(yīng)的護理后針對神經(jīng)功能、運動功能、生活能力，進行與護理前比較有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或P<0.05，表1）；觀察組的患者效果更為顯著，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.36、3.83、4.84，P<0.05），見表1。

3討論

針對腦血管病的患者早期實施康復(fù)護理能顯著改善患者其神經(jīng)功能、運動功能和生活能力，能減低患者的抑郁程度，使患者最大限度地盡快恢復(fù)身心健康，盡早回歸社會，降低患者的致殘率。因此，我們認為早期康復(fù)護理值得在臨床急性腦血管患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]蔣妙華，溫德樹.早期康復(fù)訓(xùn)練對卒中單元腦梗死患者的影響[J].護理學(xué)雜志，2006（13）.

[2]董英莉，周鳳英，陳九斤.早期作業(yè)療法對腦卒中患者的康復(fù)作用[J].護理學(xué)雜志，2007（09）.

[3]張雅靜，張小蘭.Barthel指數(shù)量表應(yīng)用于急性腦卒中患者生活能力測量的信度研究[J]中國護理管理，2007，8（5）：33-34.

[4]姚志劍，盧青，靜息態(tài)下抑郁癥患者腦功能與臨床癥狀的相關(guān)性[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，5（8）：726.