王錦蘭

【摘要】目的探討CT增強造影檢查患者的心理護理。方法選取我科CT增強造影檢查42例患者進行討論分析，隨機將其平均分為兩組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施心理護理干預(yù)措施為觀察組，比較兩組患者的心率控制率以及患者滿意度。結(jié)果經(jīng)有效的心理護理干預(yù)后觀察組患者的心率控制率以及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于CT增強造影檢查患者進行心理護理干預(yù)措施能夠有效的使患者心率得到控制，提高檢查效果，并提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】CT；增強造影；心理護理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.445文章編號：1004-7484（2013）-07-3873-02

1資料和方法

1.1一般資料選取我科42例CT增強造影檢查的患者進行討論分析，其中男性患者23例，女性患者19例，年齡在45-78歲，平均年齡在（53.29±3.32）歲，檢查部位均為胸部，隨機將其平均分為兩組，一組患者實施常規(guī)的護理干預(yù)措施為對照組，另一組患者給予有效的心理護理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、文化程度以及疾病狀況等一般資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取一般的常規(guī)護理措施：①屏氣訓(xùn)練：呼吸運動對多層螺旋CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量會造成嚴(yán)重的影響[1]。對于少數(shù)患者來講，能夠準(zhǔn)確完成屏氣動作是存在一定難度的。因此，檢查前應(yīng)指導(dǎo)患者正確的屏氣訓(xùn)練。由于患者屏氣狀態(tài)不同，心臟的位置會發(fā)生變動，對掃描也有一定的影響。檢查前與檢查中不斷指導(dǎo)患者按照CT機器掃描同步錄音模式反復(fù)訓(xùn)練，吸氣-屏氣-喘氣，指導(dǎo)其掌握方法.同時告知患者在掃描時避免咳嗽、打噴嚏、吞咽動作等。直至屏氣訓(xùn)練能夠達(dá)到檢查所需心率的理想狀態(tài)為止。②建立靜脈通道：對比劑注射使用高壓注射器快速推注（又稱團注法），血管內(nèi)形成高對比段，在靜脈注射后迅速達(dá)到窗口期并維持其濃度，以5ml/s的注射速率。為保證對比劑有效的注入，應(yīng)選擇肘正中靜脈、前臂貴頭和臂貴要靜脈等粗直且彈性較好的靜脈最佳。使用套管針穿刺型號為20G，以緩解對比劑注入阻力與血管的刺激。穿刺成功后擺體位時，保持穿刺部位的肘關(guān)節(jié)平直，確保對比劑注入順暢。

1.2.2觀察組患者采取心理護理干預(yù)措施：

1.2.2.1焦慮恐懼的心理干預(yù)措施①此類型的患者，醫(yī)務(wù)人員要具有熱情的態(tài)度，語言嚴(yán)謹(jǐn)溫和，舉止文明，有條不紊，操作熟練以得到患者的信賴。禁止在操作中談?wù)摶颊叩牟∏椋苊庠斐苫颊叩囊蓱]和緊張心理。對于患者提出的回答，要仔細(xì)、簡捷、明確有耐心的正確回答，不能含糊其辭以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。②由于機器設(shè)備對患者產(chǎn)生的恐懼焦慮心理時，患者感到呼吸閑難，胸悶時，可以指導(dǎo)患者平臥，并立即測量患者的呼吸及脈搏的頻率，向患者解釋機器的性能及簡單的工作原理，設(shè)備出現(xiàn)異常報警是及時給予處理，告知患者報警的原因，解除患者的焦慮。解釋呼吸困難及胸悶癥狀時緊張所引起的，休息片刻便可好轉(zhuǎn)。避免此癥狀發(fā)生可在檢查前給予針對性的解釋和安慰工作，根據(jù)情況可以使家屬陪診以減輕患者的緊張情緒。

1.2.2.2不信任心理護理干預(yù)患者出現(xiàn)不信任心理時護士應(yīng)做好耐心的解釋工作，積極引導(dǎo)患者，給予精神寬慰，使患者的情緒穩(wěn)定。耐心的向患者解釋檢查的意義和作用，以取得患者的信任感。

1.2.2.3自疑型心理護理干預(yù)患者出現(xiàn)自疑型時，護士要應(yīng)采用安慰患者、尊重患者做到熱情解釋，盡量減輕或消除患者的疑慮及心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2.4逆反心理的心理護理干預(yù)患者出現(xiàn)逆反心理時，護理人員應(yīng)做耐心的解釋，從患者的觀點出發(fā)解釋相信醫(yī)生、相信醫(yī)院、相信科學(xué)的重要性。

1.2.2.5穩(wěn)定心律王凱等研究證實[2]在檢查時心律是否達(dá)到要求對于檢查效果是影響非常大的，平穩(wěn)效果最佳是使心率控制在小于70次/min，在CT掃描期間心率波動范圍越小越理想。指導(dǎo)患者檢查前一晚不要飲酒及咖啡等刺激性飲品，保證充分的休息，避免情緒波動，減少檢查時對心率的影響。在患者檢查前監(jiān)測心率，候診環(huán)境要保持安靜、舒適，減少環(huán)境對患者的刺激。

1.3效果評定兩組患者根據(jù)心律控制率以70次/min為界限進行比較，并在檢查后讓患者自行填寫滿意度調(diào)查表，滿分為100分。

1.4數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的心率控制率以及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

CT增強掃描前為患者做好解釋工作是必要的，研究表明不良的心理因素會使人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而使免疫功能下降，會增加或影響造影劑的副反應(yīng)發(fā)生[3]。因此，進行CT增強掃描前首先向患者做好解釋工作，講解CT增強的目的、意義以及方法。在檢查前應(yīng)做好患者的心理工作，仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史。耐心的解釋檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給予患者充分的關(guān)心，以解除患者的各種心理反應(yīng)，使其積極配合檢查。

參考文獻

[1]康群鳳.多層螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查的護理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，21（3）：80-81.

[2]王凱，侯陽.多層螺旋CT冠脈造影掃描方法研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，19（9）：1239.

[3]錦玲，王安平，孫麗，等.CT增強檢查前患者焦慮情緒的調(diào)查分析與護理干預(yù)[J].現(xiàn)代護理，2009，12（22）：228-229.