田小敏

【摘要】目的對(duì)慢性阻塞性肺部疾病患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行研究，以更好地對(duì)慢性阻塞性肺部疾病患者進(jìn)行全面的照顧。方法實(shí)驗(yàn)階段為2009年11月——2012年11月，隨機(jī)抽取其中101例患者為研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者護(hù)理為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較護(hù)理的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其肺部功能各個(gè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)慢性阻塞性肺部疾病患者給予我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提高患者的肺部功能，提高其生活質(zhì)量，是一種較好的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺部疾病；護(hù)理；慢阻肺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.432文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3863-02

慢性阻塞性肺部疾?。–OPD），簡(jiǎn)稱慢阻肺[1]。它是由于支氣管腔扭曲擴(kuò)張或纖細(xì)狹窄，導(dǎo)致肺泡及管腔內(nèi)痰液不易排出，儲(chǔ)留其中而造成的感染疾病。病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)其呼吸功能產(chǎn)生影響，患者稍微活動(dòng)就會(huì)感覺(jué)到氣喘、胸悶，降低了患者勞動(dòng)能力，進(jìn)而對(duì)其生活、工作造成嚴(yán)重影響[2]。根據(jù)COPD特點(diǎn)及患者的不同身心需求，我院自2009年以來(lái)在我科室實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料實(shí)驗(yàn)階段為2009年11月——2012年11月，隨機(jī)抽取我科室的101例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，其中男71例，女30例，年齡在45-90歲，平均（68.3±2.5）歲，所有患者均有COPD的典型臨床癥狀，每年的咳痰、咳嗽時(shí)間≥3個(gè)月，且持續(xù)時(shí)間≥2年。其中慢性阻塞性肺氣腫38例，慢性支氣管炎49例，慢性肺源性心臟病14例。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將101例患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組51例。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理6個(gè)月后，比較兩組患者在護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)、呼吸困難指數(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體步驟如下：

1.2.1入院護(hù)理在患者入院前，護(hù)士即準(zhǔn)備好床位、吸氧吸痰儀器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等?；颊呷朐簳r(shí)熱情接待，并主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，以消除患者的孤獨(dú)感、陌生感。同時(shí)鼓勵(lì)患者大膽表達(dá)自己的想法、需要，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2住院護(hù)理①住院期間嚴(yán)密觀察患者病情變化：觀察患者能否自主咳痰、咳嗽，以及咳出痰液的顏色、形狀、多少，注意患者有無(wú)胸痛、胸悶、呼吸困難、意識(shí)狀態(tài)改變等癥狀，尤其注意并發(fā)氣胸癥狀的發(fā)生。②保持口腔清潔：使用生理鹽水棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/日，同時(shí)觀察口腔黏膜、口腔異味情況。針對(duì)經(jīng)口氣管插管的患者，則要給予口腔沖洗、口腔護(hù)理，4次/日，并及時(shí)清除鼻腔、口腔的分泌物。③感染控制：與普通肺部感染患者相比，COPD患者的細(xì)菌耐藥情況更嚴(yán)重。護(hù)士要對(duì)COPD急性加重期的抗生素使用原則加以掌握，保證抗生素使用能獲得最好的效果，進(jìn)而控制感染。長(zhǎng)期使用激素及廣譜抗生素的患者，更容易發(fā)生呼吸道繼發(fā)霉菌感染，對(duì)于這類患者要采取抗霉菌措施。④霧化吸入治療：對(duì)于痰液粘稠、量多、難咳嗽的患者，要囑咐其多飲水，以稀釋痰液，病情嚴(yán)重者要采用霧化吸入治療。牢固固定氣管插管者，測(cè)量氣囊壓力（每4-6小時(shí)測(cè)量1次），保持壓力≤30cmH2O，患者頭部后仰（1-2h轉(zhuǎn)動(dòng)1次）。藥物霧化器采用呼吸麻醉組-微量加藥噴霧瓶，每次霧化吸入治療的時(shí)間在15-20min，每日2次，以免加重患者缺氧。在霧化吸入治療前，護(hù)士指導(dǎo)患者有效咳嗽、做好深呼吸，并取合理體位；治療過(guò)程中，護(hù)士全程巡視；治療后，護(hù)士及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行咳痰、排痰。⑤氧療護(hù)理：固定呼吸回路，及時(shí)更換細(xì)菌過(guò)濾器、濕化器和呼吸回路（3天更換1次），及時(shí)傾倒積水杯中的冷凝水，保持冷凝水量≤積水杯的1/3。指導(dǎo)患者呼吸節(jié)奏與呼吸機(jī)同步，并囑咐患者要加強(qiáng)自主呼吸，以免產(chǎn)生依賴性。

1.2.3心理護(hù)理COPD具有遷延不愈、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，這使得多數(shù)患者嚴(yán)重缺乏治療信心。護(hù)士在患者住院期間向其耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者心理壓力，樹立治療信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，相關(guān)數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)為主，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的MMRC（呼吸困難指數(shù)）評(píng)分分別為：（2.30±1.10）分、（2.28±0.99）分，護(hù)理后，兩組患者的MMRC評(píng)分分別為：（1.12±0.69）分、（2.30±0.71）分，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比，見(jiàn)表1。從表1可知，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，呼吸困難指數(shù)顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在COPD的臨床護(hù)理中，能有效改善患者肺功能[3]，提高患者生活質(zhì)量。我院通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，極大地提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理技術(shù)水平，從而提高了護(hù)理服務(wù)水平，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉春.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸56例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（2）：116-117.

[2]余芳，趙寶英，吳玲玲，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：62-63.

[3]鄭紅仙，孟慶玲.慢性阻塞性肺疾病住院患者的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（22）：36-37.

[4]孔令峰.54例慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（1）：153-154.