崔旭鳳

【摘要】目的本研究主要就急診護(hù)理過程引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素以及防范措施展開分析討論。方法選擇我院急診科2012年3月——2013年3月所出現(xiàn)的45例護(hù)理糾紛事件作為研究對(duì)象，對(duì)這些事件的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，并提出相應(yīng)的解決方案。結(jié)果急癥科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有護(hù)理人員的專業(yè)技能不過硬、感染風(fēng)險(xiǎn)、溝通不暢的風(fēng)險(xiǎn)等。結(jié)論對(duì)于急診護(hù)理所存在的問題可以進(jìn)行防范，在對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的過程中，一定要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)制，制定出相應(yīng)的防范措施，這樣做不僅可以降低急診科出現(xiàn)護(hù)患糾紛的幾率，而且還可以提高急診科的整體護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；主要因素；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.351文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3801-02

任何醫(yī)院在開展臨床護(hù)理工作時(shí)，都會(huì)存在或多或少的風(fēng)險(xiǎn)。所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，可能出現(xiàn)的惡性事件以及不安全因素。急診科作為臨床中的一線科室，該科室中的患者具有數(shù)量不確定、發(fā)病突然、病情復(fù)雜以及病情危急等特征，因此，該科室的護(hù)理人員的任務(wù)也十分復(fù)雜，其需要承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。本研究將對(duì)我院在2012年3月——2013年3月所出現(xiàn)的45例護(hù)理糾紛事件的具體情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1常見的急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1急診護(hù)理過程中的操作風(fēng)險(xiǎn)①部分護(hù)理人員在急癥操作過程中，由于其急救的能力不能夠達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)于急救的技能也缺乏一定的熟練度，缺乏相應(yīng)的急救知識(shí)，在開展護(hù)理工作的過程中，其護(hù)理操作缺乏精煉度。這就使得護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)于急救所需的物品以及儀器未能準(zhǔn)備充分，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)急性發(fā)作以及并發(fā)癥時(shí)未能對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并作出相應(yīng)的急救措施。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一旦出現(xiàn)上述情況就會(huì)導(dǎo)致患者的急救過程被延誤，錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)機(jī)。②由于急癥科護(hù)理人員每天需要直接面對(duì)患者，通常還會(huì)與患者的排泄物、體液、血液、皮膚進(jìn)行直接接觸。護(hù)理人員在對(duì)帶有傳染病的患者進(jìn)行搶救、護(hù)理時(shí)，一旦與患者之間有直接接觸，且未對(duì)患者的病史進(jìn)行及時(shí)的了解，那么，護(hù)理人員發(fā)生感染的幾率也就大大增加。大量的醫(yī)學(xué)護(hù)理研究數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員在對(duì)緩和進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，常有被HIV、HCV、HBV污染的銳器或針碰傷或刺傷的情況出現(xiàn)。由此可見，在急診科的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，感染風(fēng)險(xiǎn)是其主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一。

1.2護(hù)患溝通障礙所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)由于急診科護(hù)理人員的日常工作均是處于忙碌、緊張的狀態(tài)，因此，對(duì)于患者的要求以及提出的問題很難過多的關(guān)注，而急診患者的家屬在處于緊張、焦慮的精神狀態(tài)下，一旦得不到護(hù)理人員的幫助以及解釋，就很容易出現(xiàn)憤怒以及偏激的情況，甚至將自己所遭受的痛苦轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員身上。此外，護(hù)理人員與急診科患者的接觸時(shí)間相對(duì)較短，因此，對(duì)于患者的基本情況缺乏一個(gè)大致的了解，這就使得護(hù)理人員與患者之間很難建立較好的護(hù)患關(guān)系。由于護(hù)理人員對(duì)患者的病情了解較少，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的相關(guān)制度以及工作程序缺乏一定的了解，此時(shí)，護(hù)患雙方如果不能進(jìn)行良好的溝通交流，那么就很容易使護(hù)患雙方產(chǎn)生不可調(diào)和的矛盾，最終引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3缺乏一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)目前，絕大部分急診科護(hù)理人員都是護(hù)理?？茖W(xué)校所培養(yǎng)出來的，此類學(xué)校主要注重對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，基本上沒有涉及到醫(yī)學(xué)法律的相關(guān)內(nèi)容。這一情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致急診科護(hù)理人員在遇到護(hù)患糾紛時(shí)，不能提供有力的證據(jù)來為自己進(jìn)行辯護(hù)，通常使自己處于被動(dòng)地位。比如，一些護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，沒有嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”的制度來開展護(hù)理工作，且沒有遵醫(yī)囑在規(guī)定的6h內(nèi)將搶救的幾率補(bǔ)全，從而導(dǎo)致護(hù)理人員由于醫(yī)囑中的錯(cuò)誤無法查證而使自己在醫(yī)患糾紛中處于不利地位。

2對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范的措施

2.1強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)為了提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，就必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期或不定期的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，以此來為護(hù)理人員提供更多學(xué)習(xí)法律知識(shí)的機(jī)會(huì)，讓她們對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施有一個(gè)大致的了解，增加護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范教育時(shí)，可以對(duì)一些典型事例進(jìn)行分析，以此來提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.2對(duì)急診操作的流程進(jìn)行規(guī)范在急救的準(zhǔn)備階段，參與急救的護(hù)理人員必須在提前15分鐘到崗，并在最短的時(shí)間內(nèi)將儀器、藥物等搶救過程中的必需品準(zhǔn)備齊全，并確保所有儀器以及藥品的完好性以及有效性。由專門的人員負(fù)責(zé)管理儀器和器械，并在對(duì)患者進(jìn)行急救前后各清點(diǎn)1次。在每次急救結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員不僅要清點(diǎn)儀器和器械數(shù)量，還要將這些物品補(bǔ)充完整，以備臨床急用。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)高度注意不要被受到HIV、HCV、HBV污染的針頭或銳器刺傷、碰傷，以免引發(fā)感染。

2.3強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)為了更好地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就必須提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，這主要是因?yàn)?，?dāng)護(hù)理人員的急救護(hù)理能力較低時(shí)，就很容易在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，對(duì)于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)理人員必須要進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，利用考核的方式來提高護(hù)理人員的工作積極性，讓護(hù)理人員盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，以此來提高護(hù)理人員的工作積極性。

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