劉貴強(qiáng)

【摘要】目的對(duì)膽脂瘤型中耳炎細(xì)菌學(xué)與臨床治療進(jìn)行相關(guān)分析。方法選取我院2009——2012年收治的膽脂瘤型中耳炎患者44例，所有患者均采用開(kāi)放式鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療。按照沖洗術(shù)腔溶液的不同，將44例患者分為兩組，一組使用4%的硼酸沖洗術(shù)腔，另外一組采用0.3%的氧氟沙星沖洗術(shù)腔，對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后細(xì)菌學(xué)分布、治愈率、治療有效性等進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果使用氧氟沙星和使用硼酸清洗術(shù)腔清除細(xì)菌率沒(méi)有明顯的差別，氧氟沙星組的治愈率要明顯高于硼酸組。結(jié)論在手術(shù)中采用氧氟沙星沖洗術(shù)腔能有效提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】氧氟沙星；膽脂瘤型中耳炎；臨床特點(diǎn)；開(kāi)放式鼓室成形術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.308文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3759-02

對(duì)于中耳炎的分類(lèi)一般以臨床特點(diǎn)為依據(jù)，主要有骨瘍型、單純性和膽脂瘤型，其中膽脂瘤型中耳炎是最為嚴(yán)重的一類(lèi)，也是臨床中比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥的一類(lèi)，一般會(huì)對(duì)患者的聽(tīng)力產(chǎn)生損傷，給患者日后生活帶來(lái)很大的影響，目前治療膽脂瘤型中耳炎比較常見(jiàn)的手段是開(kāi)放式鼓室成形術(shù)，治療效果非常好。本研究中選取我院2009——2012年收治的膽脂瘤型中耳炎患者44例進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009——2012年收治的膽脂瘤型中耳炎患者44例，年齡21-58歲，平均年齡42.1歲，其中男性31例，女性13例，所有患者均采用開(kāi)放式鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療。按照沖洗術(shù)腔溶液的不同，將44例患者分為兩組，每組22人，一組使用4%的硼酸沖洗術(shù)腔（硼酸組），另外一組采用0.3%的氧氟沙星沖洗術(shù)腔（氧氟沙星組）。對(duì)兩組患者一般性資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2治療方法在術(shù)前兩組患者均不適用抗生素和身體全麻，術(shù)前1h對(duì)患者外耳道進(jìn)行清洗，兩組都行開(kāi)放式鼓室成形術(shù)，在耳后切口，暴露外耳道，將耳道皮膚剝離，將上鼓室外壁下的部分骨質(zhì)磨除，暴露上鼓室內(nèi)容物，判斷患者病變情況，將上鼓室中的病變部位切除，然后依次將鼓竇、乳突腔等部分的病變清除，給氧氟沙星組用0.3%的氧氟沙星浸泡術(shù)腔，總共兩次，每次5min；給硼酸組使用4%的硼酸浸泡術(shù)腔，總共兩次，每次也是5min，術(shù)后兩組患者最少需要靜脈滴注特美汀4-7d。兩組患者術(shù)常規(guī)換藥，但是不使用抗生素。術(shù)前術(shù)后對(duì)患者耳內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)菌實(shí)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者術(shù)前術(shù)后細(xì)菌學(xué)分布、治愈率、治療有效性等進(jìn)行觀察和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SSPS13.0進(jìn)行，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比選用卡方和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)前后細(xì)菌分布從術(shù)前術(shù)后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，使用氧氟沙星和使用硼酸清洗術(shù)腔清除細(xì)菌率沒(méi)有明顯的差別，p>0.05，見(jiàn)表1。

3討論

3.1膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤就是中耳中脫落的上皮堆積并且向四周擴(kuò)散，從而破壞與其相鄰的骨質(zhì)、血管、神經(jīng)。這些血管和神經(jīng)受到破壞就會(huì)導(dǎo)致患者面部神經(jīng)損傷，使其面部麻痹，甚至造成患者腦膿腫，危及患者生命安全。面對(duì)此種疾病，必須盡快安排進(jìn)行手術(shù)。膽脂瘤型中耳炎的出現(xiàn)發(fā)生往往會(huì)造成患者聽(tīng)力障礙，導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，膽脂瘤型中耳炎的發(fā)生還會(huì)使他們的耳朵長(zhǎng)期流膿。目前膽脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科中常見(jiàn)的病癥，尤其以?xún)和佣?，在選擇治療手段的時(shí)候要以患者病情為依據(jù)。

3.2膽脂瘤型中耳炎細(xì)菌學(xué)分布根據(jù)本次研究結(jié)果，在膽脂瘤型中耳炎中細(xì)菌分布主要是需氧菌和厭氧菌，其中需氧菌中以葡萄球霉菌和綠膿桿菌為主，而厭氧菌中則主要是擬桿菌和消化鏈球菌。在治療膽脂瘤型中耳炎的過(guò)程中以手術(shù)治療為主，同時(shí)要做好病原細(xì)菌清除工作，而由于中耳特殊的結(jié)構(gòu)，在用藥殺滅病菌的時(shí)候不能全身用藥，需要采用局部藥物進(jìn)行術(shù)腔清洗殺菌，較常用的是硼酸和氧氟沙星。

3.3氧氟沙星在治療中的作用氧氟沙星作為抗生素的一種，在一些厭氧菌中有很好的抗菌活性，其效果好、無(wú)毒性，在膽脂瘤型中耳炎開(kāi)放式鼓室成形術(shù)中用其進(jìn)行術(shù)腔浸泡具有很好的殺菌效果，對(duì)于提高手術(shù)治療效果有很大的幫助，相對(duì)于硼酸組來(lái)說(shuō)，在治療的過(guò)程中的氧氟沙星組的治愈率較高，在本文的研究中，氧氟沙星組的治愈率為95.5%，而硼酸組的治愈率則為72.7%，兩者相差22.8%。氧氟沙星在使用中很少向血清中轉(zhuǎn)移，所以對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較小，幾乎不會(huì)產(chǎn)生其他的損傷，治療的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]羊依林.兒童膽脂瘤型中耳炎77例的臨床特征及針對(duì)性治療[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（9）：4662-4663.

[2]李澤群.兒童膽脂瘤型中耳炎的臨床分析及治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（6）：112-113.

[3]彭少平，游凌云，陳偉峰.開(kāi)放重建鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎[J].山東醫(yī)藥，2008，48（39）：76-77.

[4]王燦，李培華.開(kāi)放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎21例臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：82-84.