朱明輪

【摘要】目的通過試驗探究純化狂犬疫苗在接種之后的免疫效果和能夠影響免疫效果的因素。方法取在我院接受純化狂犬疫苗接種后自愿參與采血檢驗狂犬病抗體（IgG）的患者400例作為本次試驗的對象，按患者年齡分為<18歲組、18-50歲組和>50歲組三個小組，每位患者均無菌采靜脈血2ml，待其凝固后分離血清，使用ELISA酶聯(lián)免疫法檢驗狂犬病抗體（IgG）。結果在患者使用純化狂犬疫苗后，狂犬病抗體（IgG）總陽性率達95.75%。<18歲組的陽性率達97.97%；18-50歲組的陽性率達95.92%；>50歲組的陽性率達85.96%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論純化狂犬疫苗對于年齡小于50歲的人群擁有良好的免疫效果，對于年齡大于50歲的人群效果稍差，但可以通過增加注射次數(shù)以達到滿意的效果。

【關鍵詞】純化狂犬疫苗；免疫效果；抗體

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.258文章編號：1004-7484（2013）-07-3722-02

狂犬病是一種由狂犬病病毒所引發(fā)的人畜共患病，病死率極高[1]。雖然狂犬病病毒一般在動物之間傳播，但是可以通過動物咬傷人時將疾病傳染給人?？袢∫坏┌l(fā)病，病死率可達100%[2]。由于人類對于狂犬病并沒有自然的免疫能力，因此，對于不同的年齡、性別與職業(yè)人群均易感染[3]。目前對狂犬病有效的防治方法為及時對暴露創(chuàng)口的清洗與全程接種狂犬病疫苗。為了了解患者接種純化狂犬疫苗后體內產(chǎn)生相應的抗體的情況，我院進行了相關試驗，現(xiàn)將結果報導如下。

1資料與方法

1.1一般資料取在我院接受純化狂犬疫苗接種后自愿參與采血檢驗狂犬病抗體（IgG）的患者400例作為本次試驗的對象，按患者年齡分為<18歲組、18-50歲組和>50歲組三個小組。<18歲組患者共196例，平均年齡11.3±3.6歲；18-50歲組患者共147例，平均年齡32±8.6歲；>50歲組患者共57例，平均年齡62±2.9歲。患者及其家屬均對參與本次試驗知情并簽署了知情同意書。

1.2方法首先對創(chuàng)口進行常規(guī)的消毒處理，使用狂犬病疫苗為人用狂犬病純化疫苗（Vero細胞）（蘭州生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S20040051），在2-8℃下保存，并在有效期內使用，接種嚴格按照《狂犬病暴露預防處置操作指南（2007）》進行。全程接種狂犬病疫苗2周后無菌采靜脈血2ml，待其凝固后分離血清，使用ELISA酶聯(lián)免疫法檢驗狂犬病抗體（IgG）。使用試劑為上海亨代勞生物有限公司生產(chǎn)的“人狂犬病病毒IgG抗體測定試劑盒”，操作嚴格按照使用說明書，用酶標儀來判定結果，以樣品的OD值≥陽性對照的OD值者為陽性，反之則為陰性。試劑亦在有效期內使用。

1.3統(tǒng)計學分析使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料均以均數(shù)±標準差來表示，組間比較使用t來檢驗，計數(shù)資料均采用χ2來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在患者使用純化狂犬疫苗后，狂犬病抗體（IgG）總陽性率達95.75%。<18歲組的陽性率達97.97%；18-50歲組的陽性率達95.92%；>50歲組的陽性率達85.96%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

目前防治狂犬病最有效的方法只有注射狂犬病疫苗，只有人體內產(chǎn)生了可以直接作用于狂犬病病毒的包膜上的糖蛋白的中和抗體才能真正意義上消滅狂犬病病毒[4]。世界各地的狂犬病病毒擁有相同的抗原性質，在接種完狂犬病病毒疫苗后，人體血清中會出現(xiàn)血凝抑制抗體、補體結合抗體、中和抗體以及細胞溶解抗體，這些抗體均能減少病毒的增殖，防止病毒的細胞間相互直接傳播。在中和抗體產(chǎn)生的同時，亦有細胞免疫參與提高宿主中樞神經(jīng)抗病毒感染能力，血清中的抗體還可以清除游離的狂犬病病毒，阻止其繁殖與擴散。但是至于接種狂犬病疫苗后，人體內究竟是否產(chǎn)生了中和抗體，需要通過狂犬病病毒抗體的檢驗，因此對狂犬病病毒中和抗體的檢驗工作十分重要。現(xiàn)對狂犬病病毒抗體的檢驗一般采用ELISA酶聯(lián)免疫法，這種方法有著效率高，準確性高等優(yōu)點。

本次試驗的最終結果為：在患者使用純化狂犬疫苗后，狂犬病抗體（IgG）總陽性率達95.75%。<18歲組的陽性率達97.97%；18-50歲組的陽性率達95.92%；>50歲組的陽性率達85.96%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。本次試驗的數(shù)據(jù)與曹亮報導的結果相近[5]，低于向遠報導的陽性率[6]。

總而言之，本次試驗證明了純化狂犬疫苗對于年齡小于50歲的人群擁有良好的免疫效果，對于年齡大于50歲的人群效果稍差，但可以通過增加注射次數(shù)以達到滿意的效果。建議在之后的狂犬疫苗聯(lián)合被動免疫制劑方法中，全程注射狂犬病病毒疫苗15天、30天后各加強1個劑量的狂犬病病毒疫苗。同時囑患者注意飲食、并戒除不良的生活習慣，以避免對純化狂犬疫苗的療效產(chǎn)生影響。

參考文獻

[1]郭建沂.狂犬疫苗接種后抗體水平及免疫效果觀察[J].中國熱帶醫(yī)學，2011，11（09）：1079-1080.

[2]唐海飛，方興.金東區(qū)2007——2008年狂犬疫苗接種率及免疫效果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2010，20（03）：632-633.

[3]謝筱青.狂犬病疫苗接種后免疫效果分析[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（12）：79-80.

[4]劉丹，劉艷，黃費湘，王廣群，朱茂華，賀軍.2009——2011年湖南邵陽地區(qū)狂犬病疫苗接種者免疫效果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（06）：682-683.

[5]曹亮，朱吉力，劉紅，唐海波.3036例狂犬疫苗接種者免疫效果分析[J].實用預防醫(yī)學，2012，19（10）：1493-1494.

[6]向遠.559例人用純化狂犬疫苗（Vero細胞）免疫效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，08（17）：260-261.