田金偉

【摘要】目的45例腫瘤所致腸梗阻患者的臨床分析。方法選取2009年4月——2012年4月在我院進行手術治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，術前對所有患者進行了B超、X片以及CT檢查。手術中按照患者腫瘤病情進行切除手術。對患者臨床診斷情況、治療情況進行分析和觀察。結果B超、X片以及CT檢查在檢查中的效率是不一樣的，其中CT檢查的效率最高，能夠較為準確的檢測出梗阻原因。術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高，總共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結論腫瘤所致腸梗阻患者臨床診斷中CT檢查價值較高，手術中應該根據(jù)患者身體情況做不同的處理。

【關鍵詞】腫瘤；腸梗阻；診斷；切除術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.257文章編號：1004-7484（2013）-07-3721-02

在以往腸梗阻患者的臨床檢查中以腹外疝嵌頓和腸粘連引發(fā)腸梗阻較多，但是近年來在腸梗阻的病因中居主要地位的是各類腫瘤，這些腫瘤不經(jīng)過詳細的檢查發(fā)現(xiàn)不了，在臨床診斷中往往出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。文章選取2009年4月——2012年4月在我院進行手術治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例進行研究，對他們的臨床診斷以及手術療效進行分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取2009年4月——2012年4月在我院進行手術治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，患者多為中年人，年齡在24-56歲，平均年齡為37.5歲，其中原發(fā)性腫瘤患者28例，包括小腸癌12例，結腸癌7例，直腸癌5例，十二指腸癌4例；惡心腫瘤術后復發(fā)的17例，其中胃癌7例，肝癌5例，結腸癌2例，宮頸癌3例。

1.2診斷檢查術前對所有患者進行了B超、X片以及CT檢查。術前患者病因明確的為42例，3例患者病因不明確。

1.3手術方法手術中按照患者腫瘤病情進行切除手術，在本研究中，腫瘤根治性切除一期吻合21例，腫瘤根治性切除腸造口12例，腫瘤姑息性切除11例，腫瘤沒有切除，在近端行腸腸吻合短路手術1例。

2結果

2.1術前檢查結果術前對患者進行了B超、X片以及CT檢查，不同的檢查方法檢查效率是不一樣的，見表1。

2.2術后并發(fā)癥術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高，總共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例患者出現(xiàn)肺部感染，3例患者切口裂開感染，2例患者出現(xiàn)吻合口瘺，所有患者經(jīng)過后期的治療并發(fā)癥消失，沒有患者因為并發(fā)癥死亡。

3討論

3.1診斷作為臨床上的常見病，腸梗阻的發(fā)病急、病情轉變加快，要有效控制病情必須要盡早診斷和治療，否則患者死亡的風險將會加大。在臨床診斷中要對梗阻的原因、部位等進行明確，在以往腫瘤性腸梗阻的診斷中比較常見的是腹部X片檢查，但是其診斷的準確性較低，并且不能診斷出腸梗阻的原因。近年來，隨著B超和CT檢查的興起，在腫瘤性腸梗阻檢查中使用B超和CT的頻率越來越高，這兩種檢查方法能有效對腸梗阻的部位，原因等進行確診，尤其是CT檢查診斷的準確性是非常高的。在本組病例檢查中CT的檢出率、梗塞部位判斷以及梗塞原因判斷都在90%以上，比B超和X片檢查的效率要高，尤其是在梗塞原因的檢查中其檢出率是B超的5倍，是X片的10倍。

3.2腸梗阻的手術處理在腫瘤致腸梗阻治療中，患者的身體狀況受到疾病的影響往往比較差，身體水電解質紊亂，很多患者都是急性腸梗阻，需要立即采取手術，留給手術的準備時間比較短，所以在采用手術的時候要根據(jù)患者的情況盡量能一次性處理完畢。在腸梗阻治療中可以采用一期手術，也可以采用分期手術，一期手術主要的適用人群是年齡不高，身體沒有其他疾病的患者，分期手術主要適用于老年患者，因為他們一般伴有其他疾病，且對手術的耐受力較差。對于惡性腫瘤晚期患者來說，雖然腸梗阻手術不能挽救他們的生命，但是手術治療能有效減輕不良癥狀，提高他們生活質量。

3.3腫瘤致腸梗阻診療中注意事項①要做到早診斷，早治療，一般性檢查可以采用X片進行，當梗塞原因檢查不出時需要采用CT檢查。②針對不同人群選擇手術治療方法，注重對老年群體的特殊治療，盡量分期進行手術，防止老年患者術中意外情況的出現(xiàn)。③根據(jù)患者腫瘤情況選擇采用根治性手術還是姑息性手術。

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