趙冬

【摘要】目的研究來曲唑促排卵的臨床效果以及妊娠后對(duì)胎兒的生長發(fā)育的影響。方法我院選擇2008年4月——2010年4月間運(yùn)用來曲唑進(jìn)行促排卵的患者，所有患者均在月經(jīng)第3-5天開始服用曲唑片，每天2.5-5mg，連續(xù)服用5天，從第11天開始，每天進(jìn)行陰道超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜情況以及卵泡大小，根據(jù)卵泡的大小，適當(dāng)增減尿促性素，當(dāng)卵泡直徑超過1.8cm時(shí)，注射絨促性素，48小時(shí)后進(jìn)行超聲檢查，確定是否排卵。停經(jīng)后，檢查血HCG或者尿HCG來確定早孕，停經(jīng)45-60天可行B超檢查，確定宮內(nèi)妊娠。結(jié)果本文共選擇402例排卵障礙運(yùn)用來曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅(jiān)持到最后。進(jìn)行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結(jié)果為：15例發(fā)生流產(chǎn)，6例早產(chǎn)，2例新生兒死亡，發(fā)生死亡的新生兒均為雙胎中的一個(gè)。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產(chǎn)率為17.65%，畸形率為2.3%，早產(chǎn)率為7.06%。5例產(chǎn)婦為雙胎足月產(chǎn)，平均孕周為37.71周，嬰兒出生體重平均為3013.50g；57例為單胎足月產(chǎn)，平均孕周為39.28±1.07周，嬰兒出生體重平均為3451.92±459.49g。結(jié)論存在排卵障礙的患者運(yùn)用來曲唑促排卵不會(huì)是胎兒的畸形率增加，也不會(huì)使胎兒的生長發(fā)育受到影響。

【關(guān)鍵詞】來曲唑；促排卵；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.230文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3701-01

來曲唑?qū)儆诘谌枷慊敢种苿┠陸?yīng)用來曲唑來促排卵的患者數(shù)量逐漸增多，經(jīng)臨床證實(shí)，促排卵效果較好。我院選擇2008年4月——2010年4月間運(yùn)用來曲唑進(jìn)行促排卵，共選擇402例排卵障礙運(yùn)用來曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅(jiān)持到最后，通過這些患者研究來曲唑促排卵對(duì)胚胎或者嬰兒生長發(fā)育以及安全性的影響。

1資料與方法

1.1一般資料我院選擇2008年4月——2010年4月間運(yùn)用來曲唑進(jìn)行促排卵的患者，在用藥前經(jīng)臨床檢查輸卵管至少有一條通暢，男方的精液正常，共選擇402例排卵障礙運(yùn)用來曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠隨訪，4例未堅(jiān)持到最后。

1.2方法所有患者均在月經(jīng)第3-5天開始服用曲唑片，每天2.5-5mg，連續(xù)服用5天，從第11天開始，每天進(jìn)行陰道超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜情況以及卵泡大小，根據(jù)卵泡的大小，適當(dāng)增減尿促性素，當(dāng)卵泡直徑超過1.8cm時(shí)，注射絨促性素，48小時(shí)后進(jìn)行超聲檢查，確定是否排卵。停經(jīng)后，檢查血HCG或者尿HCG來確定早孕，停經(jīng)45-60天可行B超檢查，確定宮內(nèi)妊娠。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

進(jìn)行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結(jié)果為：15例發(fā)生流產(chǎn)，6例早產(chǎn)，2例新生兒死亡，發(fā)生死亡的新生兒均為雙胎中的一個(gè)。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產(chǎn)率為17.65%，畸形率為2.3%，早產(chǎn)率為7.06%。5例產(chǎn)婦為雙胎足月產(chǎn)，平均孕周為37.71周，嬰兒出生體重平均為3013.50g；57例為單胎足月產(chǎn)，平均孕周為39.28±1.07周，嬰兒出生體重平均為3451.92±459.49g。

3討論

來曲唑?qū)儆诘谌枷慊敢种苿?，近些年?yīng)用來曲唑來促排卵的患者數(shù)量逐漸增多，經(jīng)臨床證實(shí)，促排卵效果較好。來曲唑?qū)儆诘谌x擇性芳香化酶抑制劑，主要是口服，服用后在胃腸道很快的被完全吸收，血藥濃度在1小時(shí)達(dá)到最高，同時(shí)可以快速的分布到組織間，半衰期相對(duì)較短，約為48小時(shí)，多數(shù)患者在10天（約5個(gè)半衰期后）和完全從人體內(nèi)消除。早在1997年就有學(xué)者運(yùn)用來曲唑?qū)?dòng)物進(jìn)行促排卵研究，效果較好，1999年投入到臨床。

最近幾年，越來越多的患者應(yīng)用來曲唑促排卵來治療不孕癥，同時(shí)在臨床應(yīng)用中效果較好。美國早些年便開始研究來曲唑促排卵后對(duì)胎兒的影響，但國內(nèi)這方面的研究較少。進(jìn)行隨訪的85例孕婦中，有8例為雙胎妊娠，其余的為單胎妊娠。妊娠結(jié)果為：15例發(fā)生流產(chǎn)，6例早產(chǎn)，2例新生兒死亡，發(fā)生死亡的新生兒均為雙胎中的一個(gè)。存活的73例嬰兒，有2例畸形，流產(chǎn)率為17.65%，畸形率為2.3%，早產(chǎn)率為7.06%。5例產(chǎn)婦為雙胎足月產(chǎn)，平均孕周為37.71周，嬰兒出生體重平均為3013.50g；57例為單胎足月產(chǎn)，平均孕周為39.28±1.07周，嬰兒出生體重平均為3451.92±459.49g。不論是單胎妊娠還是雙胎妊娠，孕婦的孕齡和胎兒的出生體重均接近正常妊娠者，這和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的基本一致。

來曲唑促排卵來治療不孕癥的時(shí)間只是十幾年，現(xiàn)今還沒有明確的遺傳及生殖疾病的流行病學(xué)資料，通過對(duì)促排卵的藥理學(xué)特征、相應(yīng)的作用機(jī)制以及現(xiàn)有的研究資料得出，不管是進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究還是進(jìn)行臨床病例分析，現(xiàn)今只能初步判斷長時(shí)間的應(yīng)用來曲唑會(huì)引起胎兒畸形，對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，因此對(duì)于已經(jīng)妊娠的婦女禁止使用。在促排卵方案中，來曲唑或聯(lián)合尿促性素是治療未妊娠的良好選擇，為治療促排卵提供了廣闊的發(fā)展空間。但在治療不孕癥封面，該藥還沒有較長的應(yīng)用時(shí)間。對(duì)新生兒和患兒的長期影響，完整的資料還相對(duì)欠缺，還需要進(jìn)一步的隨訪和觀察、研究。

本文通過研究來曲唑促排卵的臨床效果以及妊娠后對(duì)胎兒的生長發(fā)育的影響，得出結(jié)論，在排卵障礙的患者運(yùn)用來曲唑促排卵不會(huì)是胎兒的畸形率增加，也不會(huì)使胎兒的生長發(fā)育受到影響。

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