譚寶利　孫娜　張浩亮

【摘要】目的分析鎖定加壓接骨板治療四肢骨折療效。方法選擇2011年4月至2012年12月我院骨科收治的144例四肢骨折住院患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（72例）與對(duì)照組（72例），對(duì)照組采取單純鋼板螺釘內(nèi)同定治療，實(shí)驗(yàn)組采取鎖定加壓鋼板治療，比較兩組臨床療效及骨折愈合時(shí)間。結(jié)果觀察組、對(duì)照組骨折愈合時(shí)間分別為（5.3+0.2）個(gè)月，（7.4+0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，因而有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組治愈：46例。良好：20例。差：4例，無(wú)效：2例。治療總有效率為97.2%，對(duì)照組治愈：24例。良好：18例。差：9例。無(wú)效：21例。治療總有效率為70.8%實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鎖定加壓接骨板治療治療依從性高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；鎖定加壓接骨板；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.187文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3669-01

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)重工業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展，四肢骨折發(fā)生率每年也不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1-2]。為此選擇一種行之有效的治療方法是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本組研究回顧性分析了我院骨科收治的144例四肢骨折患者資料，旨在探討鎖定加壓接骨板治療四肢骨折臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選擇我院骨科收治的住144例四肢骨折患者，其中男90例，女50例，年齡在25-69歲，中位年齡（33.4-3.4）歲。并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（72例）與對(duì)照組（72例）。按照臨床Boyd骨折分型：I型89例，ⅡB型55例。開放型骨折76例，閉合型骨折66例。致傷原因：高處墜落傷，爆炸傷，擠壓傷，交通車禍傷。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采取鎖定加壓鋼板治療，硬膜外麻醉，依據(jù)拍片骨折類型選擇合適鋼板，于牽引手術(shù)床上協(xié)助患者將下肢骨折放置，對(duì)患肢先行閉合復(fù)位，再對(duì)其長(zhǎng)度和力線進(jìn)行維持。選用克氏針臨時(shí)固定，但應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止鋼板置入情況發(fā)生。于骨折處選擇適宜切口，再按照逐層分離方法進(jìn)行操作，沿骨膜外、肌肉下間隙置入接骨板。C臂X線機(jī)下確定鋼板位置和骨折復(fù)位情況。手術(shù)結(jié)束后給予抗生素，以防止出現(xiàn)感染。

1.2.2對(duì)照組患者給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，骨折進(jìn)行良好復(fù)位后，視所選鋼板大小情況對(duì)局部骨膜進(jìn)行剝離操作，然后于骨折后方置入骨折固定器，再將接骨板置于骨面上，依次鉆孔、擰入螺釘。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照李思云[3-4]等文獻(xiàn)中報(bào)道Johner—wrhu評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。優(yōu)：肢體縮短小于1cm，關(guān)節(jié)無(wú)畸形，無(wú)疼痛，活動(dòng)范圍恢復(fù)至正常。良：肢體縮短小于2cm，關(guān)節(jié)無(wú)畸形，偶爾感覺疼痛?？桑褐w縮短小于3cm，且關(guān)節(jié)常感覺疼痛。無(wú)效：不符合上述各指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理研究中數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值小于0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

3小結(jié)

傳統(tǒng)方法治療四肢骨折主要是應(yīng)用牽引法或石膏固定法。但此方法不僅骨骼愈合時(shí)間長(zhǎng)，治療周期長(zhǎng)，而且預(yù)后較差。近幾年來(lái)隨著我國(guó)骨科臨床治療技術(shù)的不斷提高，鎖定加壓接骨板治療四肢骨折以術(shù)后并發(fā)癥少，創(chuàng)傷性小及穩(wěn)定性好等傳統(tǒng)方法無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)，受到越來(lái)越多骨科臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)同[6-7]。本研究結(jié)果，觀察組、對(duì)照組骨折愈合時(shí)間分別為（5.3+0.2）個(gè)月，（7.4+0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率分別為97.2%，70.8%，實(shí)驗(yàn)組明顯于對(duì)照組且兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明對(duì)于四肢骨折，鎖定加壓接骨板治療，不僅效果確切，而且安全性高，患者治療依從性高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

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