余在順

【摘要】目的了解鎖骨骨折的特點、診斷及克氏針內(nèi)固定的效果及優(yōu)點。方法對24例鎖骨骨折進行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療。結(jié)果骨折全部愈合，肩關(guān)節(jié)活動正常。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折；切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療；優(yōu)點

鎖骨骨折是常見的骨折之一，占全身骨折的6%左右。間接或直接暴力都可引起鎖骨骨折，但間接暴力引起骨折較多。鎖骨骨折以中1/3及中外1/3連接處最多見，完全性骨折的近側(cè)骨折端受胸鎖乳突肌的牽拉向上后方移位；遠側(cè)端因肢體重力及胸大肌、胸小肌，肩胛下肌等的牽拉向前下方移位，并向內(nèi)側(cè)移位造成重疊?，F(xiàn)將我院2002——2011年采用切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療的24例病人進行總結(jié)。

1資料與方法

1.1臨床資料本組24例，男20例，女4例；左側(cè)10例，右側(cè)14例；年齡最小8歲，最大48歲，致傷原因：間接暴力19例，直接暴力5例；受傷至就診時間最短1小時，最長24小時。全部為閉合性損傷。

1.2治療方法患者平臥，在鎖骨前方橫行切開，暴露骨折端，向骨折遠端打入克氏針并使之穿出皮膚，骨折復(fù)位后將克氏針逆行打入骨折近端，檢查固定牢固后剪除克氏針多余部分，折彎殘端并埋于皮下。檢查無出血，縫合切口。術(shù)后三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)屈曲90度于胸前。

1.3治療結(jié)果骨折全部愈合，拔出克氏針時間3個月到6個月。隨訪1年：無功能受限，無再折現(xiàn)象發(fā)生。

2討論

鎖骨骨折是臨床上常見骨折之一，直接暴力和間接暴力均可引起，以間接暴力引起者多見。跌倒時，手掌、肘部或肩部著地，暴力傳導(dǎo)發(fā)生鎖骨骨折，多為橫斷或短斜形骨折，骨折移位后發(fā)生重疊。

鎖骨骨折臨床診斷不難，體檢時可見局部腫脹瘀青，有骨摩擦感，傷側(cè)上肢下垂即可診斷。輔助X線平片了解骨折情況及類型。為移位的鎖骨骨折只需三角巾懸吊傷側(cè)上肢2-4周，定期復(fù)查即可。

對于移位的鎖骨中段骨折我院采用克氏針固定。復(fù)位后因有肌肉牽拉不會發(fā)生分離移位；只要進針準確，克氏針殘端折彎不會發(fā)生克氏針移位現(xiàn)象。并有如下優(yōu)點：

2.1相比手法復(fù)位外固定因內(nèi)固定牢固，不需要‘8固定，患側(cè)肢體可早期自由活動，明顯減輕患者的痛苦；保證了固定的有效性，減少了再移位的方險。

2.2相比鋼板固定因有應(yīng)力通過骨折線，骨不愈合的方險明顯減少；醫(yī)療費用降低，減輕了患者醫(yī)療負擔；避免了再次手術(shù)帶來痛苦和負擔。

參考文獻

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012.01.01.