馬紹英

【摘要】目的探討綜合術前訪視在普外科手術患者中的應用。方法將60例普外科患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)術前訪視，觀察組采用綜合術前訪視。結果在麻醉前，觀察組的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論綜合術前訪視有利于減輕術前應激。

【關鍵詞】綜合術前訪視；普外科；術前應激

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.035文章編號：1004-7484（2013）-07-3538-01

普外科手術的患者在術前有從恐懼心理到再到焦慮或恐懼與焦慮并存的狀態(tài)。術前訪視作為手術室圍手術期護理工作的一項重要內(nèi)容，其價值已經(jīng)得到充分肯定[1]。但常規(guī)的術前訪視模式存在訪視率低、術前訪視內(nèi)容不完善的問題。為了克服常規(guī)術前訪視的缺點，我院2011年2月至2013年2月對30例普外科患者實施綜合術前訪視，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料60例普外科手術的患者，男性33例，女性27例，年齡19-75歲，平均45.3±11.5歲。將該組患者采用隨機數(shù)字表法為觀察組和對照組，每組30例，兩組的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法兩組患者住院期間的手術治療方法相同，對照組術前常規(guī)訪視，觀察組采用醫(yī)護合作綜合術前訪視的方式，具體措施如下：①麻醉醫(yī)生和巡回護士共同查閱病歷，進行術前評估。手術室護士用簡明、通俗易懂的語言針對性的講解患者所患疾病的相關醫(yī)學知識，解釋檢查的目的、注意事項及配合，發(fā)放疾病健康宣傳冊。解釋手術的必要性、重要性，發(fā)放自制宣傳冊，觀看手術錄像，對患者進行飲食指導、術前用藥及腸道準備指導。麻醉醫(yī)生回答患者及家屬提出有關麻醉方面的問題，說明麻醉風險、麻醉中的注意事項等。手術室護士介紹手術的大致過程和手術的成功案例，幫助患者建立手術成功的信心[2]。②了解患者術前的心理狀態(tài)，注意傾聽患者的感受，通過微笑、點頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，支持適當?shù)挠H人陪護和探視，營造良好的家庭氛圍，以消除患者的孤獨感[3]。

1.3觀察指標手術應激：包括心率和血壓（收縮壓SBP）、焦慮評分，焦慮采用醫(yī)院焦慮自評量表（SAS）。

1.4統(tǒng)計學處理用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，比較采用t和χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者術前1d的心率、收縮壓、SAS評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在麻醉前，觀察組的心率、收縮壓、SAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

術前訪視是一種術前指導方式，是護理人員在術前向患者提供改善行為、知識的技術服務，介紹手術及麻醉注意事項，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術。通過有效的術前訪視可以減輕患者的緊張和焦慮情緒，從而減少心血管循環(huán)的波動以提高手術效果。但傳統(tǒng)的術前訪視缺乏規(guī)范性、專業(yè)性和統(tǒng)一性，訪視的質量難以保證。我院普外科本著“以患者為中心，讓患者受益”的基本原則，實施醫(yī)護合作綜合的術前訪視，過麻醉醫(yī)生與手術室護士共同把各自?？频闹R傳授給患者，使患者及家屬獲取更系統(tǒng)的圍術期知識，提高了患者的健康知識水平，使其主動參與自己疾病的治療及護理，幫助其完成角色轉換，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒[4]。整個護理過程使護理服務變被動為主動，保證了護理的連續(xù)性、動態(tài)性和實用性。結果顯示，觀察組的護理滿意度均顯著高于對照組，術前應激程度小于對照組（P<0.05）。綜上所述，綜合術前訪視有利于提高普外科患者對手術的認知，減輕術前應激，確保手術的安全。

參考文獻

[1]李健.術前訪視中心理干預對老年擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2010，31（5）：617-619.

[2]王曉紅.術前訪視中應用心理護理干預對擇期開胸手術患者負性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：68-69.

[3]陳熙，高莉梅，王紅杰，等.術前訪視臨床護理路徑在圍術期護理工作中的應用效果分析[J].河北醫(yī)學，2011，33（2）：305-306.

[4]李滿花.醫(yī)護合作式術前訪視在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].當代護士（學術版），2011（12）：83-84.